Dica do autor: Os glicocorticoides têm efeitos amplos e multifacetados sobre o sistema imune, atuando por vias genômicas (modulação da transcrição por receptores intracelulares) e não genômicas. O pulo do gato é entender que, no geral, eles suprimem respostas inflamatórias e a atividade de células mononucleares (linfócitos, monócitos/macrófagos), enquanto promovem alterações no tráfego e na sobrevivência de granulócitos. Bater o olho e saber: reduzem citocinas pró-inflamatórias (IL‑1, IL‑6, TNF), promovem linfopenia por redistribuição e apoptose de linfócitos, e causam neutrofilia periférica por demarginação e redução da migração/aposentadoria dos neutrófilos. No caso dos eosinófilos, ocorre diminuição da sua contagem e da sua recrutamento tecidual — os glicocorticoides reduzem fatores de sobrevivência e quimiotaxia (ex.: IL‑5) e reduzem expressão de moléculas de adesão e sinais quimiotáxicos, levando à eosinopenia. Em resumo: suprimem a produção de mediadores inflamatórios e a função de monócitos/linfócitos; aumentam neutrófilos circulantes; e diminuem eosinófilos.

Alternativa A: CORRETA. "Reduz o número de linfócitos circulantes." Explicação: Verdadeiro. Glicocorticoides provocam linfopenia por dois mecanismos principais — redistribuição dos linfócitos para tecidos e linfóides secundários e indução de apoptose em subpopulações linfocitárias. Além disso, inibem a produção de IL‑2 e a proliferação linfocitária, o que contribui para a queda dos linfócitos circulantes.

Alternativa B: CORRETA. "Inibe a secreção de IL-1, IL-6 pelos monócitos." Explicação: Verdadeiro. Glicocorticoides atuam sobre fatores de transcrição (ex.: inibição de NF‑κB e AP‑1) e promovem transrepressão de genes pró‑inflamatórios, reduzindo a síntese de IL‑1, IL‑6, TNF e outras mediadores por monócitos/macrófagos. Esse é o mecanismo central do efeito anti‑inflamatório sistêmico.

Alternativa C: CORRETA. "Aumenta o número de neutrófilos circulantes." Explicação: Verdadeiro. Glicocorticoides provocam neutrofilia periférica principalmente por demarginação (liberação de neutrófilos aderidos à parede vascular), redução da migração para os tecidos e prolongamento da sobrevivência circulante (inibição da apoptose). Portanto, a contagem de neutrófilos no sangue aumenta, apesar de sua função migratória e fagocitária estar frequentemente comprometida.

Alternativa D: INCORRETA. "Aumenta a aderência endotelial dos eosinófilos." Explicação: Falso. Na prática clínica e farmacológica, os glicocorticoides diminuem a produção de IL‑5 e outros mediadores que mantêm eosinófilos vivos e quimiotáxicos, induzem apoptose eosinofílica e reduzem a expressão de moléculas de adesão endotelial e quimiocinas, o que resulta em eosinopenia e menor recrutamento tecidual. Dizer que aumentam a aderência endotelial dos eosinófilos é o inverso do que acontece; por isso essa alternativa é a que responde ao enunciado do tipo "EXCETO".

Resposta: Alternativa D