Dica do autor: O rastreio do câncer de mama tem como objetivo detectar lesões em fase inicial, quando o tratamento é menos agressivo e a chance de cura é maior. A mamografia é o método padrão-ouro para rastreamento populacional por combinar boa sensibilidade para lesões não palpáveis com disponibilidade e aplicabilidade em larga escala. Em mulheres de risco médio, o esquema de rastreio privilegia início mais precoce (a partir dos 40 anos) quando se busca maior detecção precoce, com periodicidade anual para reduzir o risco de tumores intervalares. A ultrassonografia mama é ferramenta complementar: útil em mamas densas, para avaliação de achados palpáveis ou para caracterizar lesões vistas na mamografia, mas não é indicada isoladamente como método de rastreio em assintomáticas. Mulheres com risco elevado (história familiar forte, síndrome genética) necessitam protocolo diferenciado, muitas vezes com início mais precoce e uso de ressonância magnética em conjunto com mamografia. O pulo do gato é bater o olho no tipo de paciente (risco médio vs alto) e escolher mamografia como principal triagem, com ultrassom só como adjunto quando houver indicação.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve o esquema clássico de rastreio para mulheres de risco médio: mamografia anual a partir dos 40 anos. Essa estratégia privilegia detecção precoce e redução da mortalidade em rastreio organizado, sendo a mamografia o exame-base. Fique ligado: em mulheres com mamas densas, a sensibilidade diminui e pode ser necessária complementação por ultrassom ou outros métodos, mas isso não substitui a mamografia de triagem.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia de rotina de 2 em 2 anos a partir dos 30 não é recomendada como método primário de rastreio em mulheres assintomáticas. O US é operador-dependente, tem menor sensibilidade para microcalcificações (importantes no diagnóstico precoce) e não tem evidência de reduzir mortalidade quando usada isoladamente como triagem populacional. Além disso, começar aos 30 anos em população de risco médio geraria excesso de exames e falso-positivos sem ganho comprovado.

Alternativa C: INCORRETA. Mamografia bienal a partir dos 50 anos é uma estratégia adotada por alguns programas de saúde pública em determinados contextos, mas não corresponde à alternativa correta apresentada nesta questão. A principal diferença é o intervalo (bienal vs anual) e o início mais tardio; isso pode reduzir o número de exames e efeitos adversos radiológicos, porém pode aumentar o risco de tumores intervalares em idades mais jovens. No enunciado, a alternativa certa é a que indica rastreio anual desde os 40.

Alternativa D: INCORRETA. Usar apenas ultrassonografia a partir dos 50 anos em mulheres assintomáticas está equivocado: o ultrassom não é exame de rastreio primário. Em mulheres assintomáticas, o exame de escolha para triagem é a mamografia. A ultrassonografia tem papel complementar (mamas densas, avaliação de achados) ou diagnóstico, mas não substitui a mamografia no rastreio populacional.

Resposta: Alternativa A