Dica do autor: O Streptococcus agalactiae (GBS) coloniza trato genital e gastrointestinal materno e é a principal causa de sepse, pneumonia e meningite precoce no recém‑nascido. A prevenção primária das formas precoces se baseia na antibioticoprofilaxia intraparto (IAP) quando existem fatores de risco ou colonização comprovada no final da gestação. O pulo do gato é saber quando tratar a mãe durante o trabalho de parto: indica-se IAP em casos de colonização materna documentada (cultura vaginal/retal positiva feita geralmente entre 35–37 semanas), quando há bacteriúria por GBS na gestação corrente (mesmo que assintomática), ou quando o status é desconhecido e há fatores intraparto de risco — especialmente ruptura de membranas prolongada (≥18 horas), trabalho de parto pré‑termo (<37 semanas) ou febre materna intraparto (≥38°C), que sugere risco aumentado de transmissão vertical. A escolha do antibiótico leva em conta alergias: penicilina cristalina ou ampicilina são primeiras opções; cefazolina é alternativa em alergia não imediata; em alergia anafilática usar clindamicina se a cepa for sensível ou vancomicina quando a sensibilidade não estiver disponível. Fique ligado: nem todo sinal obstétrico equivale a indicação automática — é preciso conjugar o status de colonização (ou sua ausência) com os fatores de risco clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. "Todos os casos de ruptura de membranas ovulares" é exagero. A ruptura de membranas é fator de risco, mas a indicação de IAP costuma considerar ruptura prolongada (≥18 horas). Rupturas curtas sem outros fatores (e com cultura negativa ou conhecida ausência de colonização) não exigem profilaxia automática. Ou seja, o critério é tempo de ruptura e presença/ausência de outros fatores, não simplesmente qualquer ruptura.

Alternativa B: INCORRETA. Histórico de infecção urinária de repetição por Escherichia coli não tem relação direta com colonização por Streptococcus do grupo B. A IAP é indicada quando há bacteriúria documentada por GBS na gestação atual, não por infecções urinárias por outros germes em gestações anteriores.

Alternativa C: INCORRETA. "Histórico de sepse materna em gestação anterior" não é critério para IAP para GBS. O antecedente que importa é ter tido um recém‑nascido com doença invasiva por GBS em gestação anterior; sepse materna prévia por outro agente ou em gestação anterior não configura indicação para profilaxia específica contra GBS.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia fetal isolada não é indicação direta de IAP para GBS. Taquicardia fetal pode refletir corioramnionite quando acompanhada de outros sinais maternos (como febre), mas o critério clássico usado para iniciar profilaxia é a febre materna intraparto (ou colonização documentada/fatores de risco como ruptura prolongada, trabalho de parto pré‑termo, bacteriúria por GBS).

Alternativa E: CORRETA. Febre intraparto com cultura vaginal indisponível é indicação clara de antibioticoprofilaxia para GBS quando o status de colonização é desconhecido. A febre materna intraparto (≥38°C) aumenta muito o risco de transmissão vertical e de doença neonatal precoce, portanto administra‑se IAP enquanto se aguarda ou quando não há teste prévio que afaste colonização.

Resposta: Alternativa E