Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é um processo infeccioso que atinge o trato genital superior — endométrio, trompas e ovários — quase sempre por contiguidade a partir do colo uterino colonizado por agentes como Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, além de flora vaginal polimicrobiana. O pulo do gato é lembrar que o dano importante vem da inflamação tubária: salpingite aguda pode evoluir para aderências, obstrução e formação de abscesso tubo-ovariano, com risco de perfuração e peritonite. Clinicamente, a DIP costuma ter dor pélvica, febre que pode ser discreta, corrimento vaginal e sensibilidade anexial à palpação; mas o espectro varia muito — desde quadros subagudos até apresentações fulminantes. As complicações tardias são frequentes e relevantes: infertilidade por doença tubária, gravidez ectópica, dor pélvica crônica e recidiva/abscesso. Em gestantes a infecção genital pode aumentar risco de desfechos adversos, mas o mais importante para o clínico é reconhecer e tratar precocemente para evitar sequela funcional.

Alternativa A: INCORRETA. A DIP pode sim se apresentar de forma aguda e até grave, mas não dá para subestimar as sequelas: infertilidade, dor pélvica crônica e aumento do risco de gravidez ectópica são relativamente frequentes quando o diagnóstico e tratamento são tardios. Ou seja, as sequelas não são pouco frequentes — pelo contrário, são as principais consequências que motivam rastreamento e tratamento agressivo.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a DIP pode mimetizar outras causas de abdome agudo, inclusive apendicite, principalmente quando o processo envolve o ceco ou quando a dor se localiza em quadrante inferior direito. Porém a frase erra ao afirmar que costuma iniciar em epigástrio — o início costuma ser pélvico/hipogástrico — e dá a entender que o quadro clássico é febre baixa com leucocitose discreta como regra absoluta. Na prática há variação: febre pode ser ausente ou presente, e leucocitose nem sempre é marcante. Logo, a alternativa generaliza demais e está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa foi considerada correta no contexto da questão. Importante destacar que infecções genitais altas podem comprometer a gestação e levar a desfechos adversos, incluindo o aborto em determinadas situações de acometimento uterino/inflamação sistêmica. Em provas, quando colocam “complicação: abortamento inevitável”, a intenção é frisar que a DIP pode provocar perda gestacional como uma complicação grave da infecção no contexto obstétrico. Fique ligado: embora não seja a complicação mais clássica (as mais lembradas são infertilidade e ectopia), eventos obstétricos adversos podem ocorrer.

Alternativa D: INCORRETA. Errado dizer que a DIP não altera a fertilidade. A principal sequência crônica da DIP é justamente a alteração da fertilidade por dano tubário: aderências, obstrução e disfunção ciliar aumentam significativamente o risco de infertilidade e gravidez ectópica. Por isso o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para preservar função reprodutiva.

Resposta: Alternativa C