Dica do autor: Imunonutrição é o conceito de utilizar nutrientes específicos capazes de modular respostas imunológicas e inflamatórias em pacientes críticos, cirúrgicos ou submetidos a trauma. Entre os compostos com efeito imunomodulador positivo estão aminoácidos condicionais (arginina e glutamina), ácidos graxos ômega‑3 (especialmente EPA/DHA), nucleotídeos e antioxidantes. Esses nutrientes agem sobre a proliferação e função de linfócitos, produção de citocinas, integridade da mucosa intestinal e perfil de eicosanoides. O pulo do gato é reconhecer que nem todo lipídio exerce esse papel: enquanto os ômega‑3 tendem a reduzir a inflamação e promover sinais pró‑resolução, os ômega‑6 são precursores de mediadores proinflamatórios e, portanto, não compõem a estratégia clássica de imunomodulação.

Alternativa A: INCORRETA. Arginina é um aminoácido condicionalmente essencial em situações de estresse; é substrato para síntese de óxido nítrico, promove função de células T, melhora cicatrização e resposta imune. Por isso é um pilar da imunonutrição enteral/parenteral. Fique ligado: em choque séptico instável o uso pode ter riscos por aumento de produção de NO, mas isso não elimina sua ação imunomoduladora.

Alternativa B: INCORRETA. Glutamina é fonte energética para enterócitos e linfócitos, regula expressão gênica relacionada à inflamação e mantém a barreira intestinal, reduzindo translocação bacteriana. Por isso também é considerada imunomoduladora e frequentemente presente em fórmulas imunomoduladoras; atenção ao uso em dose elevada ou em falência renal/extensa lesão hepática.

Alternativa C: CORRETA. Ácido graxo ômega‑6 está dissociado da imunomodulação benéfica procurada na imunonutrição. Os ômega‑6 são precursores de ácido araquidônico e eicosanoides pró‑inflamatórios, favorecendo resposta inflamatória; por isso não fazem parte do “mix” imunomodulador desejado quando o objetivo é modular e reduzir a inflamação sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido eicosapentaenoico (EPA) é um ácido graxo ômega‑3 com potente ação antiinflamatória e imunomoduladora: compete metabolicamente com os derivados do ômega‑6, reduz produção de citocinas pró‑inflamatórias e altera perfil de eicosanoides para moléculas menos inflamatorias. É um componente clássico das fórmulas imunomoduladoras.

Resposta: Alternativa C