Dica do autor: Na cicatrização, o sucesso depende da coordenação entre resposta inflamatória, proliferação e remodelamento. Os macrófagos são o verdadeiro maestro dessa orquestra: eles limpam detritos por fagocitose, resolvem a inflamação e liberam um leque de citocinas e fatores de crescimento (ex.: TGF‑β, VEGF, PDGF) que promovem angiogênese, recrutamento e diferenciação de fibroblastos, deposição de matriz extracelular e transição para a fase proliferativa. Além disso, a plasticidade funcional dos macrófagos (fenótipos pró‑inflamatório M1 e pró‑reparador M2) permite modular respostas conforme a necessidade do tecido. Em feridas crônicas, a persistência de sinais pró‑inflamatórios e a falha na mudança para fenótipo reparador explicam boa parte do problema. Ou seja, o pulo do gato é reconhecer que, sem macrófagos atuando como reguladores e “condutores”, os passos seguintes da cicatrização ficam capengas.

Alternativa A: INCORRETA. Neutrófilos são os primeiros a chegar: fazem controle microbiano, fagocitose e liberam mediadores antimicrobianos e NETs. Bom, são essenciais no início, mas têm vida curta e não orquestram a fase proliferativa nem coordenam a resolução inflamatória — papel esse que cabe aos macrófagos. Se os neutrófilos persistem, tendemos a ter dano tecidual e atraso de cicatrização.

Alternativa B: INCORRETA. Linfócitos T têm papel regulatório e modulador, influenciam inflamação e podem secretar citocinas que afetam a cicatrização (p.ex. Tregs ajudam a resolver inflamação). Contudo, eles não são os principais responsáveis por limpar o leito da ferida, nem por induzir diretamente angiogênese e proliferação de fibroblastos na escala que os macrófagos fazem.

Alternativa C: CORRETA. Macrófagos coordenam a cura: phagocytose de restos e micro‑organismos, produção de citocinas e fatores de crescimento, recrutamento de células e transição para reparo. A capacidade de mudar de um fenótipo inflamatório para um fenótipo reparador é central para que a inflamação cesse e a proliferação e remodelamento se estabeleçam, por isso são verdadeiramente fundamentais.

Alternativa D: INCORRETA. Linfócitos B participam principalmente da resposta humoral, produzindo anticorpos. No contexto da cicatrização têm papel bem menos direto; sua contribuição é mais acessória e relacionada à imunidade específica do que à coordenação do processo reparativo.

Alternativa E: INCORRETA. "Granulócito" é termo genérico que inclui neutrófilos, eosinófilos e basófilos. É impreciso e não identifica a célula orquestradora do reparo. Além disso, granulócitos em geral estão mais ligados à fase inflamatória inicial e ao combate de patógenos, não à coordenação ampla da cicatrização como fazem os macrófagos.

Resposta: Alternativa C