Dica do autor: A ascaridíase, causada pelo Ascaris lumbricoides, é uma helmintíase com ciclo fecal-oral. Os adultos vivem no intestino delgado e, em cargas elevadas, tendem a formar um emaranhado — a famosa “massa de vermes” — que provoca obstrução mecânica do lúmen intestinal. Isso ocorre sobretudo em crianças, que têm luz intestinal mais estreita e mais chance de infestações intensas. Além da obstrução franca, a presença maciça de vermes pode precipitar complicações como invaginação, vólvulo e, raramente, isquemia intestinal por compressão. Outras manifestações são possíveis: migração para via biliar e pancreática (causando cólica, colangite ou pancreatite), reações alérgicas e sintomas respiratórios durante a fase larval (síndrome de Loeffler), e perfuração intestinal com peritonite — mas todas são menos frequentes que a obstrução. No manejo, o pulo do gato é reconhecer que, em quadro de oclusão completa, a terapia vermífuga imediata pode agravar o quadro (os vermes mortos formam um bolo); primeiro se estabiliza, descomprime e, se necessário, intervém cirurgicamente; só depois se trata com anti-helmínticos de forma segura.

Alternativa A: INCORRETA. A peritonite pode ocorrer, mas geralmente é secundária a perfuração intestinal, que é uma complicação rara da ascaridíase. Não é a principal — é mais uma complicação tardia ou extraordinária. Portanto, bater o olho: peritonite é possível, mas não o evento mais comum ou característico.

Alternativa B: INCORRETA. A migração de Ascaris para vias biliares ou para a vesícula pode causar colecistite, colangite ou pancreatite, mas isso é relativamente incomum em comparação com a oclusão intestinal por massa de vermes. Colecistite associada é uma ocorrência mais atípica do que a obstrução mecânica.

Alternativa C: CORRETA. A principal complicação clínica relevante e mais frequentemente observada é a oclusão intestinal. Em infestações pesadas, os adultos se aglutinam formando bolos que entopem o intestino delgado, levando a vômitos, dor abdominal intensa, distensão e sinais de obstrução. Crianças são o grupo de maior risco. O manejo costuma começar com suporte, descompressão e, quando necessário, intervenção cirúrgica; anti-helmínticos só após estabilização.

Alternativa D: INCORRETA. Urticária pode ocorrer como manifestação alérgica à presença do parasito ou a antígenos sistêmicos, mas é uma apresentação secundária e rara, não se equiparando em frequência ou gravidade clínica à oclusão intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumonia franca não é a principal complicação. Durante a fase de migração larval pode haver quadro respiratório eosinofílico (síndrome de Loeffler) com tosse e infiltrados transitórios, mas isso é diferente de pneumonia bacteriana e também não é a complicação dominante na ascaridíase intestinal.

Resposta: Alternativa C