Dica do autor: O.E.A. significa occipício-esquerdo-anterior (LOA, em inglês). É uma posição muito comum na apresentação de vértice: o occipício fetal está voltado para a frente da mãe, no quadrante esquerdo. O pulo do gato para entender essa e outras posições é visualizar três coisas: 1) qual é o ponto de reparo usado para nomear a posição (no vértice usamos o occipício); 2) em que sentido está a sutura sagital ao nível do estreito superior (quase sempre em um dos oblíquos); e 3) o que acontece durante a rotação interna fisiológica e a restituição. Na OEA o feto desce com a sutura sagital em um oblíquo (não no eixo anteroposterior), realiza rotação interna para que o occipício fique sob a sínfise (região subpúbica) e, após o nascimento da cabeça, ocorre a restituição (rotação externa) para alinhar a cabeça com os ombros, que ficam em um dos oblíquos do estreito superior onde ocorreu a insinuação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o ponto de reparo da apresentação fetal é o bregma não está correta no sentido de nomenclatura clássica. Na apresentação de vértice o ponto de referência usado para nomear a posição é o occipício (daí O em OEA). O bregma (fontanela ântero‑superior) é útil no exame para identificar a orientação da cabeça, mas não é o termo adotado como “ponto de reparo” na classificação das posições.

Alternativa B: INCORRETA. A sutura sagital, em geral, fica alinhada com um dos diâmetros oblíquos do estreito superior quando a insinuação é de vértice — ou seja, não está no eixo anteroposterior puro. Mas a frase que diz que coincide com o “segundo oblíquo” é imprecisa e falsa para a OEA tal como está escrita: na OEA a sutura sagital está orientada ao longo do oblíquo correspondente à situação do occipício (ou seja, em um oblíquo específico, não no outro oblíquo mencionado erroneamente). Em suma: a sutura não “coincide com o segundo oblíquo” da forma como a alternativa afirma.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o lado do dorso e o ponto de reparo são diametralmente opostos é equivocado. O lado do dorso fetal (dorsum) e a posição do occipício têm relação fixa: na designação OEA o occipício está à esquerda e anterior — o dorso costuma ficar orientado lateralmente conforme a apresentação, não em posição “diametralmente oposta” ao ponto de reparo como afirma a alternativa. Ou seja, a alternativa generaliza de forma errada a relação entre dorso e ponto de reparo.

Alternativa D: CORRETA. Na OEA, após a rotação interna fisiológica o occipício desloca‑se para a região subpúbica materna (ficando sob a sínfise púbica) — é exatamente esse o mecanismo esperável em uma rotação interna para ocorrência da saída da cabeça em vértice anterior. Portanto a alternativa está correta.

Alternativa E: INCORRETA. A restituição (rotação externa) é o movimento que alinha a cabeça recém‑nascida com os ombros do feto. A cabeça gira em sentido contrário à rotação interna, posicionando o occipício de acordo com o diâmetro oblíquo onde se localizam os ombros — ou seja, retorna para a obliquidade em que ocorreu a insinuação, não “desloca‑se para o diâmetro contralateral” conforme afirmado. A alternativa, portanto, está errada.

Resposta: Alternativa D