Dica do autor: A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) é uma síndrome da microangiopatia trombótica, que se manifesta pela tríade: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão orgânica, sendo o tipo mais comum a lesão renal aguda (que se manifesta com oligúria, edema, hipertensão, hematúria e proteinúria). É mais comum em crianças e frequentemente é precedida por uma infecção, geralmente do trato gastrointestinal. As alterações histopatológicas renais, especialmente nos glomérulos, são características da SHU e explicam muitos dos sintomas clínicos e complicações da doença. Vamos às afirmativas:

Afirmativa I: VERDADEIRO. A Síndrome Hemolítico-Urêmica é a causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças e também a principal causa de insuficiência renal aguda adquirida na infância. O aparecimento desta síndrome frequentemente segue uma infecção intestinal, em particular infecções causadas pela bactéria Escherichia coli produtora de toxina Shiga.

Afirmativa I: INCORRETA. Embora a Shigella possa causar a SHU, na infância a principal responsável é a Escherichia coli O157:H7, produtora da toxina Shiga-like, que lesa diretamente o endotélio, gerando trombose arteriolar e capilar, além de danificar também as células glomerulares, mesangiais e os podócitos, levando à lesão renal aguda.

Afirmativa III: VERDADEIRO. Estas são algumas das complicações associadas à SHU. A anemia resulta da hemólise, ou destruição das células vermelhas do sangue. A acidose metabólica, hipercalemia, e sobrecarga hídrica são complicações renais da SHU. A insuficiência cardíaca e a hipertensão arterial podem ocorrer devido às alterações no sistema vascular e à sobrecarga hídrica.

Afirmativa IV: VERDADEIRO. Essas alterações histológicas nos glomérulos são típicas da SHU. As lesões microangiopáticas levam ao espessamento da parede dos capilares, ao estreitamento da sua luz e a alterações mesangiais, que comprometem a função renal.

Portanto, as afirmativas I, III, IV estão corretas.

Resposta: Alternativa C.