Dica do autor: Higiene do sono pode ser definida como uma série de comportamentos, condições ambientais e outros fatores relacionados ao sono que podem afetar seu início e manutenção. É utilizada em todas as idades para organizar o horário e os rituais de sono, ajudando também a evitar ou minimizar as parassonias, como sonambulismo, terror noturno, sonilóquio, pesadelos e algumas doenças do sono, tais como a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e a Síndrome das Pernas Inquietas.

Faz parte da consulta do pediatra orientar uma boa higiene do sono desde as primeiras semanas de vida, que inclui principalmente nessa idade os seguintes aspectos: criar uma rotina agradável para hora de dormir (como dar o banho e dormir) com horário regular e em um ambiente seguro e agradável. O ideal é que a criança não adormeça mamando e nem em outro ambiente que não seja a sua cama, na tentativa de reduzir os despertares noturnos, e que o cuidado da criança durante a madrugada (se for necessária troca de roupa ou de fralda, por exemplo) seja feito com luz fraca e o mais breve possível, evitando estímulos desnecessários.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A partir das 18 horas recomenda-se a redução expressiva dos estímulos, além da redução das luzes e dos ruídos, justamente para facilitar o início do sono do lactente. Essas medidas são importantes para que o lactente saiba diferenciar o que é dia do que é noite, além de favorecer o funcionamento normal do ciclo sono-vigília.

Alternativa B: INCORRETA. Dormir em decúbito dorsal (posição supina), em superfície plana, com colchão firme e livre de objetos macios soltos ao redor (como travesseiros, cobertores e protetores de berço) são orientações importantes nas primeiras consultas do recém-nascido para prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL). Vale dizer que essa orientação deve ser feita mesmo para lactentes com refluxo gastroesofágico, já que o decúbito lateral, que por muitos anos foi recomendado como a posição ideal para dormir, também dobra o risco do SMSL justamente pela possibilidade de conversão para posição prona ao longo da noite.

Alternativa C: INCORRETA. Ainda dentro das orientações de prevenção da morte súbita do lactente recomenda-se que o lactente durma no mesmo ambiente dos pais no primeiro ano de vida (principalmente nos primeiros 6 meses), sempre em superfície diferente, como um berço ao lado da cama. Dormir na mesma superfície que o lactente, chamado de co-sleep (ou compartilhamento de cama), já foi associado com maior risco de SMSL relacionado com a presença de superfícies macias, superaquecimento (já que o próprio adulto representa uma fonte de calor, aumentando a possibilidade de estresse térmico) e sobreposição (risco de o adulto rolar por sobre o lactente durante o sono). O risco de SMSL durante o co-sleep é maior quando a criança tem idade inferior a 98 dias, quando a superfície é sofá ou poltrona e o cuidador é tabagista ou consome álcool ou drogas.

Alternativa D: INCORRETA. Conforme relatado na dica do autor, o ideal é que a criança seja acostumada a dormir desde o início no berço, medida que costuma reduzir os despertares noturnos.

Alternativa E: CORRETA. A instituição de uma rotina do sono é essencial para o estabelecimento de um bom sono na infância.

Resposta: Alternativa E.