Dica do autor: No câncer de mama em estádios iniciais (I e II) o tratamento local pode ser feito de duas maneiras equivalentes em sobrevida global: cirurgia conservadora (ressecção segmentar) associada à avaliação axilar e à radioterapia adjuvante, ou mastectomia. O segredo é o controle local: a radioterapia após cirurgia conservadora reduz recidiva local e permite igualdade de sobrevida quando bem indicada. Quanto à avaliação prognóstica, não existe um marcador tumoral isolado que seja o “fator prognóstico mais importante” — o que realmente determina prognóstico é a combinação de estádio anatomopatológico (tamanho do tumor e comprometimento linfonodal), além de características biológicas como receptor hormonal, status HER2, grau histológico e índice de proliferação; marcadores séricos (ex.: CA15‑3, CEA) têm papel limitado e não substituem a estratificação clínica e molecular. Por fim, rastreamento eficaz do câncer de mama combina exame clínico da mama (no consultório, feito por profissional treinado ou autoexame para conscientização) com métodos de imagem — a mamografia é a base, com ultrassonografia como complemento em mamas densas e ressonância magnética para grupos de alto risco. Bater o olho e saber: cirúrgia conservadora + RT = mesma sobrevida; marcador tumoral isolado ≠ principal prognóstico; rastreamento = exame clínico + imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I e II são verdadeiras e que III é falsa. O erro aqui é a II: marcadores tumorais séricos não são, isoladamente, o fator prognóstico mais importante — o staging anatômico e as características biológicas do tumor (ER/PR, HER2, grau, Ki‑67) têm peso muito maior. Além disso, a afirmativa III é verdadeira, pois o rastreamento envolve exame clínico e imagem; então dizer que III é falsa também está equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Esta opção afirma que I e III são verdadeiras e II é falsa. Isso condiz com o que se espera: cirurgia conservadora + linfadenectomia axilar + radioterapia apresentam sobrevida global equivalente à mastectomia em estádios I–II quando bem indicadas; e o rastreamento inclui exame clínico e imagem. A afirmativa II é falsa pelo motivo já exposto: marcadores isolados não são o principal determinante prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que II e III são verdadeiras e I é falsa. Aqui o erro está em negar a equivalência de sobrevida entre cirurgia conservadora (com RT) e mastectomia nos estádios iniciais — na prática, para tumores corporativamente ressecáveis, as duas abordagens têm sobrevida global similar. Além disso, a II é falsa por não reconhecer o papel predominante do estadiamento e dos perfis biológicos sobre os marcadores séricos isolados.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. O problema é novamente a II — marcadores tumorais isolados não são o fator prognóstico mais importante. As afirmativas I e III são corretas, mas não justificam aceitar a II.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as três afirmativas são falsas. Isso também não bate com a evidência clínica: tanto I quanto III são verdadeiras. Somente a II é falsa.

Resposta: Alternativa B