Nível de dificuldade: Difícil Dica do professor: Os marcadores tumorais são macromoléculas presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e/ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células neoplásicas. O exame laboratorial mais comumente utilizado em pacientes com suspeita de câncer hepático (o carcinoma hepatocelular, ou CHC) é a dosagem sérica de alfa-fetoproteína (AFP), uma proteína normalmente produzida por células hepáticas imaturas do feto. A sensibilidade da dosagem sérica de AFP para o diagnóstico do CHC é de aproximadamente 60%. Em outras palavras, níveis elevados de AFP são identificados em 60% dos pacientes com CHC, enquanto 40% dos portadores de CHC apresentam níveis normais desse marcador. Valores normais de AFP, portanto, não descartam a hipótese diagnóstica de CHC e, esse exame, em associação à ultrassonografia, tem melhor eficácia para rastreamento do carcinoma hepatocelular. Sobre o CEA, sabe-se que na presença de neoplasia maligna, níveis elevados são detectados em 9% dos teratomas de testículo, e em aproximadamente 85% dos casos de carcinoma colorretal metastático. Os níveis pré-operatórios do CEA possuem algum significado para o prognóstico, visto que o nível de elevação está relacionado com a carga corporal do tumor. Em pacientes com câncer de cólon CEA-positivos, a presença de níveis elevados de CEA, dentro de seis semanas, após terapia, indica a existência de doenças residuais. A alternativa III está incorreta, a sensibilidade para diagnóstico de câncer de ovário é de 80% a 85% no tipo epitelial, variando de acordo com o estadiamento, sendo 50% no estádio I, 90% no estádio II, 92% e 94% nos estádios III e IV, respectivamente. O CA-125 é um exame que não pode ser usado como única ferramenta de diagnóstico de neoplasias, no entanto, ajuda a avaliar o risco de uma mulher desenvolver câncer de útero ou ovário. Por fim, é incorreta a afirmativa IV, pois o PSA não é indicado como rastreio do câncer de próstata de rotina, exceto em situações especiais, mas é útil para acompanhamento do tratamento. Resposta correta: Letra B