Dica do autor: Escabiose (sarna) é tratada prioritariamente com tratamento tópico: a permetrina 5% em creme é o padrão-ouro, aplicada do pescoço para baixo (ou em todo o corpo em lactentes/pequenas crianças, incluindo couro cabeludo quando indicado), deixada por 8–14 horas (ou “por uma noite”) e repetida em 7–14 dias para eliminar ácaros e ninfas que tenham eclodido após a primeira aplicação. O pulo do gato é lembrar que a concentração importa: permetrina 2% é formulação destinada a pediculose e não tem eficácia adequada para escabiose. A ivermectina oral é alternativa útil quando o tratamento tópico não é factível (casos generalizados, surtos, falha terapêutica ou pacientes institucionalizados); porém deve ser usada com dosagem baseada no peso (aprox. 200 µg/kg) e não como “comprimido fixo” sem calcular a dose. Em crianças, a ivermectina é indicada somente a partir de determinado peso (frequentemente ≥15 kg) e seu uso requer atenção ao cálculo do mg/kg e à necessidade de repetir a dose após 7–14 dias. Lembre-se também do manejo do ambiente: tratar contatos próximos ao mesmo tempo, lavar roupas e roupa de cama em água quente ou isolar por alguns dias; prurido residual pode persistir por semanas (prurido pós-escabiose) e não significa necessariamente tratamento falho.

Alternativa A: INCORRETA. Permetrina 2% é a concentração usada para piolhos (pediculose) e não tem eficácia comprovada para erradicar Sarcoptes scabiei; além disso, o esquema “3 noites com 9 dias de intervalo” não é o padrão adotado. Para escabiose usa-se permetrina 5% aplicada por uma noite e repetida geralmente em 7–14 dias.

Alternativa B: INCORRETA. Invermectina por via oral pode ser utilizada em crianças com peso adequado, mas a dose deve ser calculada (200 µg/kg). Dizer “meio comprimido” sem referência à concentração é arriscado — pode subdosar ou não atingir a dose alvo; além disso, na prática, o tratamento tópico com permetrina 5% é o de escolha para crianças, salvo contraindicação ou impossibilidade de uso.

Alternativa C: CORRETA. Permetrina 5% em creme, aplicada por uma noite (8–14 horas) e repetida em cerca de 7 dias, é o tratamento de escolha em crianças com peso e idade compatíveis. Essa conduta elimina os ácaros e as formas jovens que eclodem depois da primeira aplicação, é segura e bem aceita em pediatria.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer “invermectina, um comprimido” sem ajuste pelo peso é inadequado — para uma criança de 18 kg a dose deve ser calculada (aprox. 3,6 mg a 200 µg/kg). Dependendo da apresentação do comprimido, “um comprimido” pode significar sub ou superdosagem. Além disso, a ivermectina oral é alternativa e não a primeira escolha tópica em crianças quando a permetrina tópica é possível.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição da alternativa C como opção separada — embora o enunciado esteja correto quanto à fórmula (permetrina 5% por uma noite, repetir em 7 dias), numa prova só uma alternativa pode ser indicada como correta; aqui já apontamos a alternativa C como a correta e esta resposta adicional é redundante.

Resposta: Alternativa C