Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A escabiose é uma doença infecciosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. É extremamente comum e atinge indivíduos de qualquer faixa etária ou condição socioeconômica. A transmissão ocorre por contato direto e prolongado pele a pele, e por isso é comum o encontro de lesões em outros membros da família e parceiros sexuais. A forma clássica da escabiose se caracteriza por prurido intenso com piora à noite. Ao exame, observa-se a presença de múltiplas pápulas eritematosas, que geralmente envolvem áreas como região flexora dos punhos e extensora dos cotovelos, lateral dos dedos, pregas axilares, região periareolar ou genital. O diagnóstico de certeza é microscópico, mas pode-se estabelecer o diagnóstico presuntivo com base na história clínica e análise por dermatoscopia. O tratamento da escabiose envolve terapia tópica ou oral, sendo permetrina tópica e ivermectina por via oral as opções de primeira linha na doença clássica. Um detalhe importante é que a ivermectina não é recomendada para crianças com peso <15kg, situação na qual a permetrina tópica é a melhor opção.
Alternativa A: INCORRETA. O estrófulo é uma reação de hipersensibilidade desencadeada pela picada de insetos (após uma picada aparecem lesões satélites ao redor semelhantes a picadas, decorrentes da reação de hipersensibilidade local). Geralmente ocorre nos primeiros anos de vida em crianças com atopia.
Alternativa B: CORRETA. Única opção que contempla a principal suspeita diagnóstica e a conduta adequada. Deve-se prescrever, além do anti-histamínico, anti-parasitário para a criança e para a mãe. As melhores opções são permetrina tópica ou ivermectina VO. Um dia após o tratamento o paciente com escabiose já pode retornar às suas atividades normalmente.
Alternativa C: INCORRETA. Além do diagnóstico não ser estrófulo o tratamento para essa condição consiste no uso de anti-histamínicos orais, sendo o uso de antibiótico tópico reservado para os casos que cursam com infecção bacteriana secundária.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento da escabiose exige o uso de antiparasitários como ivermectina, permetrina ou benzila.
Resposta correta, letra B.