Dica do autor: Na prática, o pulo do gato para decidir afastamento escolar é: avaliar transmissibilidade da doença, a gravidade clínica e se a criança consegue participar das atividades sem risco para outros ou para si. Doenças respiratórias e exantemáticas demandam atenção ao período de maior contagiosidade; algumas exigem banho de antibiótico prévio (como a faringo­estreptocócica/exantema por escarlatina) para reduzir o risco de transmissão, outras só são problema se houver secreção ativa (conjuntivites com grande corrimento) ou lesões abertas e ainda contagiosas (varicela até as vesículas formarem crostas). Pediculose é um caso à parte: apesar de incômoda e exigir tratamento domiciliar e verificação de contatos, não costuma justificar afastamento escolar. Na hora H, não invente neologismo: se a criança estiver bem clinicamente, sem febre alta nem risco de complicações e já em tratamento quando indicado, geralmente pode voltar às aulas conforme critérios específicos da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Conjuntivite viral não tem «cura» com antibiótico e o critério de retorno não é “24 horas após início do tratamento”. A maioria das conjuntivites virais é autolimitada e contagiosa enquanto há hiperemia e secreção, mas o afastamento obrigatório não é rotineiro — especialmente se a criança está bem e a escola pode manter higiene das mãos e evitar contato próximo. O erro aqui é confundir com conjuntivite bacteriana, em que algumas recomendações consideram retorno 24 horas após início de antibioticoterapia tópica. Além disso, para a viral a conduta é suporte (higiene, compressas), não iniciar antibiótico esperando 24 horas para liberar a criança.

Alternativa B: INCORRETA. Escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes) é contagiosa, mas o afastamento por todo o tempo de tratamento não é necessário. O importante é iniciar terapia antibiótica adequada; após 24 horas de tratamento oral eficaz a criança deixa de ser altamente contagiosa e pode retornar às aulas na maioria dos casos, desde que clinicamente afebril e em condições de participar. Manter afastado até o fim do antibiótico prolonga desnecessariamente o isolamento e não é a prática usual.

Alternativa C: CORRETA. Pediculose capilar (piolhos) é muito comum em crianças em idade escolar, mas não é indicação de afastamento das aulas. O foco é tratamento adequado do doente e dos contatos domiciliares, orientação sobre remoção mecânica e uso de pediculicidas quando indicado, e medidas de higienização de roupas de cama e objetos pessoais. A criança pode frequentar a escola após o primeiro tratamento, sem necessidade de ficar em casa; o importante é evitar estigmatizar e excluir desnecessariamente.

Alternativa D: INCORRETA. Varicela exige afastamento enquanto houver lesões vesiculares abertas e novas lesões aparecendo; o critério clássico é até que todas as lesões tenham evoluído para crosta (quando cessou a fase vesicular ativa). A redação “até o desaparecimento da última lesão” pode dar a entender cura completa (o que é similar ao conceito de que não haja mais lesões ativas), mas costuma-se especificar “até a última lesão formar crosta”. Além disso, o período de exclusão costuma ser de cerca de 5–7 dias desde o início das lesões, variando conforme evolução clínica. Portanto, como a alternativa não é precisa e a correta nesta questão era a da pediculose, marcamos como incorreta.

Resposta: Alternativa C