Dica do autor: As doenças ectásicas da córnea formam um grupo de patologias caracterizadas por afinamento progressivo da córnea associado a protrusão (abaulamento), o que leva a distorções da curvatura corneana e consequente deterioração visual, principalmente por astigmatismo irregular. Essas doenças incluem o ceratocone, a degeneração marginal pelúcida, o ceratoglobo e outras formas mais raras. Dentre elas, o ceratocone é disparadamente a mais comum, com início geralmente na adolescência ou início da vida adulta, sendo bilateral e assimétrico. Está frequentemente associado ao ato de coçar os olhos, alergias oculares e história familiar.

O ceratocone evolui de forma progressiva, podendo levar a grande perda visual se não tratado, especialmente em casos avançados com hidropsia corneana ou formação de cicatrizes. A principal forma de diagnóstico hoje é por topografia ou tomografia corneana, que identifica as alterações no mapa de curvatura e espessura da córnea.

Alternativa A: CORRETA. O ceratocone é, de longe, a ectasia corneana mais comum, com prevalência estimada entre 1 a cada 2 mil até 1 a cada 400 pessoas, a depender do critério diagnóstico e população estudada. É uma doença progressiva, bilateral e assimétrica, com afinamento e protrusão da região inferior ou inferior-central da córnea. Causa astigmatismo irregular, fotofobia, visão borrada e, nos casos avançados, opacidades corneanas. Essa é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. O ceratoglobo é uma doença rara, congênita, caracterizada por abaulamento esferoidal difuso de toda a córnea, que se apresenta extremamente fina e de formato globoso. Pode estar associado a doenças do colágeno, como a síndrome de Ehlers-Danlos. Não é a ectasia mais comum e geralmente se apresenta no nascimento ou primeira infância.

Alternativa C: INCORRETA. A degeneração marginal pelúcida é outra ectasia rara, que afeta a porção inferior periférica da córnea, causando afinamento próximo ao limbo, geralmente entre os 4 e 8 horas do relógio. Provoca astigmatismo elevado, mas é bem menos frequente que o ceratocone. Pode ser confundida com ceratocone em estágios iniciais, mas o padrão tomográfico é distinto.

Alternativa D: INCORRETA. A distrofia de Fuchs não é uma doença ectásica. Trata-se de uma distrofia endotelial da córnea, caracterizada por perda progressiva das células endoteliais, acúmulo de guttata e edema corneano. Geralmente acomete adultos mais velhos, especialmente mulheres, e leva à perda de transparência corneana por edema, não por protrusão.

Alternativa E: INCORRETA. O arco senil é uma alteração degenerativa benigna, muito comum em idosos, caracterizada por depósito lipídico na periferia da córnea, formando um anel esbranquiçado. Não é uma ectasia, não causa abaulamento nem está relacionada a afinamento corneano.

Resposta: Alternativa A