Dica do autor: O pulo do gato na prevenção de seromas em correções de hérnia incisional está em entender que tudo que cria espaço morto entre planos favorecerá acúmulo de líquido. Quando a prótese é colocada acima da aponeurose (onlay) ou sempre que se amplia o plano dissecando tecido subcutâneo, você cria uma grande cavidade potencial e lesiona linfáticos e pequenos vasos, gerando exsudato. As medidas eficazes visam: reduzir o espaço morto (com suturas de ponto a ponto ou quilting), controlar sangramentos e exsudação (hemostasia rigorosa), e permitir drenagem efetiva do líquido que inevitavelmente se forma — preferencialmente com sistema de aspiração fechada — além de compressão externa nas primeiras semanas para aproximar os planos e limitar a formação do seroma. Fique ligado: drenos passivos ou remoção precoce frequentemente fracassam; a combinação de drenagem adequada + cinta/curativo compressivo é o que, na prática, diminui a incidência e a necessidade de intervenções pós‑operatórias.

Alternativa A: CORRETA. Drenagem com aspiração fechada associada ao uso sistemático de cinta/curativo compressivo nas primeiras semanas é a abordagem recomendada quando a prótese fica em posição supraaponeurótica. A aspiração fechada reduz o acúmulo de líquido e o risco de infecção em comparação com drenos passivos; a cinta complementa ao aproximar os planos e diminuir o espaço morto, facilitando a aposição de tecidos e a reabsorção do exsudato.

Alternativa B: INCORRETA. Incisões relaxadoras na aponeurose são manobras para reduzir tensão de fechamento (ou parte de técnicas de separação de componentes), não uma estratégia específica para prevenção de seromas quando a prótese está em onlay. Além disso, relaxar aponeurose sem controlar espaço morto pode até ampliar cavidades onde líquido se acumula, não sendo a medida indicada isoladamente para profilaxia de seroma.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que nenhuma medida intraoperatória é adotada porque seroma é raro é um erro. Pelo contrário: seroma é uma complicação comum em onlay e sempre se adotam estratégias (controle de sangramento, redução de espaço morto, drenos e compressão). Ignorar prevenção aumenta reoperações, drenagens por punção e complicações relacionadas à prótese.

Alternativa D: INCORRETA. Dreno laminar (passivo, tipo Penrose) permite saída de líquido por capilaridade, mas tem eficácia inferior para prevenir seroma em grandes espaços mortos e associa‑se a maior risco de contaminação por permitir tráfego externo. Além disso, retirá‑lo no primeiro pós‑operatório é prematuro: remoção precoce costuma levar ao re‑acúmulo de líquido. Ou seja, abordagem inadequada para prótese onlay.

Alternativa E: INCORRETA. A redação mistura termos; dreno tubulado pode ser tanto passivo quanto conectado a aspiração. O que importa é usar sistema de aspiração fechada quando indicado e não remover precocemente. Simplesmente colocar um dreno tubular e retirá‑lo no primeiro pós‑operatório não garante prevenção do seroma; se não há aspiração fechada ou retirada por critério de débito, a medida é insuficiente.

Resposta: Alternativa A