A tuberculose é sempre uma hipótese a ser considerada diante de todo e qualquer paciente que se apresenta com um quadro de tosse prolongada (> 2 semanas de duração), principalmente se acompanhada de febre vespertina e outros sintomas constitucionais como sudorese noturna, perda ponderal e indisposição. A determinação da causa de um derrame pleural é muito facilitada pela análise do líquido pleural. A toracocentese é um procedimento simples à beira do leito com orientação de imagem que permite que o fluido seja rapidamente amostrado, visualizado, examinado microscopicamente e quantificado quanto ao conteúdo químico e celular. A linfocitose do líquido pleural, particularmente com contagens de linfócitos representando 85 a 95% do total de células nucleadas, sugere pleurisia tuberculosa, linfoma, sarcoidose, pleurisia reumatoide crônica, síndrome das unhas amarelas ou quilotórax. A predominância de neutrófilos é mais comum em pacientes com pneumonia bacteriana, enquanto a predominância de linfócitos pode indicar etiologias tuberculosas ou fúngicas. O quadro clínico deste escolar é de derrame pleural com predomínio de linfócitos (>80%). A hipótese diagnóstica mais provável é de tuberculose devendo-se enfatizar a importância da solicitação da celularidade diferencial nos casos de derrame pleural em crianças. Alternativa correta: letra A