Dica do autor: A gestante HBsAg positiva precisa de manejo que minimize a transmissão vertical do vírus da hepatite B sem criar intervenções desnecessárias. O pulo do gato é saber que a via de parto, por si só, não é a principal determinante da transmissão — o que mais conta é a carga viral materna e o status de HBeAg. O que realmente muda o risco do recém-nascido é a profilaxia imediata: aplicação da vacina contra hepatite B e da imunoglobulina humana específica (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida, além de completar o esquema vacinal. Em gestantes com alta carga viral detectada no terceiro trimestre, recomenda-se iniciar terapia antiviral (tenofovir) para reduzir ainda mais o risco; mesmo assim, a indicação de cesárea exclusiva para prevenir transmissão não é rotineira. Amamentação é permitida desde que o RN tenha recebido a profilaxia adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar cesárea de rotina apenas por hepatite B não é recomendação padrão. A via do parto deve obedecer a indicações obstétricas; a cesárea isoladamente não reduz de forma consistente a transmissão quando o RN recebe imunoprofilaxia adequada. Além disso, inibir a lactação não é necessário: a amamentação é permitida após a profilaxia do RN, pois o benefício do leite materno supera o risco, que é muito baixo quando a proteção é realizada.

Alternativa B: CORRETA. É a resposta certa porque reflete o manejo recomendado: escolher via de parto conforme indicação obstétrica e, no pós‑natal imediato, aplicar vacina contra hepatite B e HBIG ao recém‑nascido preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida. Esse combinado reduz muito a transmissão vertical. Completa‑se com as doses subsequentes da vacina (1–2 meses e 6 meses) e acompanhamento sorológico do lactente. Considera‑se também avaliar carga viral materna e HBeAg para decidir sobre terapia antiviral no terceiro trimestre, mas isso não altera a necessidade de profilaxia neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é falsa: existem medidas claras de proteção ao RN no pós‑parto — vacina e HBIG — que reduzem fortemente a transmissão. Dizer que a transmissão independe da via de parto e do aleitamento é impreciso: a via de parto não determina a conduta isolada, mas o aleitamento, se o RN for profilatizado, não é contra‑indicado. Ou seja, há sim medidas eficazes de proteção.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição de erros já citados: recomendar cesárea de rotina e suspender aleitamento não é conduta recomendada. A profilaxia do RN com vacina e HBIG está correta e necessária, mas a suspensão da amamentação não é indicada quando o recém‑nascido recebeu a profilaxia adequada.

Resposta: Alternativa B