Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A forma mais prevalente de miocardite em nosso país é a secundária a infecções virais (principalmente adenovirus, parvovirus e herpes), que pode ser dividida em três fases: aguda (viremia e necrose de miócitos por ação direta do vírus), subaguda (quarto a décimo quarto dia, na qual a lesão decorre de ativação do sistema imune, ocorrendo aparecimento de um infiltrado rico em células NK e macrófagos, com produção de citocinas inflamatórias) e crônica (após duas semanas da infecção, ocorre deposição intensa de colágeno no miocárdio + fibrose, evoluindo para dilatação, disfunção e insuficiência cardíaca. O diagnóstico pode ser realizado com a junção de história clínica + exames (ECG, RM cardíaca, marcadores de resposta inflamatória, marcadores de isquemia miocárdica), ou pelo padrão-ouro, que é a biópsia endomiocárdica. E por fim, seu tratamento é o controle da insuficiência cardíaca e tratamento específico de acordo com os achados da biópsia quando esta é realizada.
Alternativa A: CORRETA. As miocardites são as principais causas de transplante cardíaco, que deve ser realizado em casos de pacientes que não respondem bem ao tratamento medicamentoso e não atingem uma boa recuperação hemodinâmica.
Alternativa B: CORRETA. O suporte inotrópico deve ser utilizado pelo menor tempo possível e na mínima dose necessária devido ao seu risco de intoxicação. Além disso, não traz uma melhora da sobrevida a longo prazo, apenas aumenta a contratilidade miocárdica.
Alternativa C: INCORRETA.A ventilação não invasiva é uma boa opção terapêutica em pacientes pediátricos com insuficiência cardíaca, podendo reduzir o tempo de internação.
Alternativa D: CORRETA. Estas são indicações para o uso de anticoagulantes orais, para se evitar eventos tromboembólicos.

Resposta correta, letra C.