Dica do autor: Quando você tem uma tabela 2x2 com exposição e desfecho e a população é conhecida (você segue expostos e não expostos para ver quantos desenvolveram o desfecho), a medida clássica de associação é o risco relativo (RR). O RR compara incidências: probabilidade de ocorrer o evento entre expostos dividido pela probabilidade entre não expostos. Esse desenho é característico de estudos de coorte, que acompanham indivíduos a partir da exposição para avaliar a ocorrência do desfecho — daí você obtém incidências e pode calcular RR e diferença de risco. Em contraste, estudos transversais estimam prevalência (uma fotografia no tempo), ensaios clínicos randomizados também permitem cálculo de incidência e RR mas envolvem alocação intervencionista, e estudos caso‑controle partem de casos e controles e calculam odds ratio (OR), porque não têm denominadores de risco claros. Importante: OR aproxima RR apenas quando o evento é raro; caso contrário, OR tende a superestimar a associação em comparação com o RR.

Alternativa A: INCORRETA. “Incidência e ensaio clínico aleatorizado.” Embora ensaios clínicos possam fornecer incidências e medidas como RR, a alternativa mistura termos de forma imprecisa: incidência é uma medida (não o nome da medida de associação) e o enunciado sugere observação de exposição sem randomização. Além disso, a pergunta pede a medida de associação (RR/OR/prevalência) e o tipo de estudo; no caso apresentado, a combinação correta é risco relativo com estudo de coorte, não um ensaio clínico. Portanto essa alternativa não se aplica ao quadro.

Alternativa B: INCORRETA. “Prevalência e estudo de prevalência.” Prevalência é a proporção de indivíduos com o desfecho em um dado momento — típica de estudo transversal. Ela NÃO é uma medida de associação entre exposição e desfecho ao longo do tempo (não fornece incidência) e não exige acompanhamento temporal. Se o objetivo é comparar risco entre expostos e não expostos ao longo do tempo, prevalência não é a medida adequada. Portanto essa combinação está errada para o contexto da tabela que permite cálculo de risco.

Alternativa C: CORRETA. “Risco relativo e estudo de coorte.” Essa é a resposta certa. Em coortes você calcula a incidência do desfecho em expostos e em não expostos e então faz a razão dessas incidências: RR = [incidência no exposto] / [incidência no não exposto]. A tabela 2x2 com totais permite exatamente esse cálculo quando houve seguimento dos 400 indivíduos, caracterizando estudo de coorte e justificando o uso de risco relativo como medida de associação.

Alternativa D: INCORRETA. “Odds ratio e estudo de caso‑controle.” Em estudos caso‑controle a amostragem parte de casos e controles e não há denominadores que permitam calcular incidência, por isso a medida de associação é a OR. Embora a OR possa ser calculada a partir de uma tabela 2x2, seu uso é típico quando o desenho é caso‑controle — diferente do enunciado, que descreve uma situação compatível com coorte. Lembre que a OR aproxima o RR apenas para eventos raros; caso contrário, elas representam medidas distintas.

Resposta: Alternativa C