Dica do autor: Preeclâmpsia é hipertensão que surge após 20 semanas de gestação associada a sinais de acometimento materno ou fetoplacentário. O que muda o jogo não é só o valor da pressão arterial, mas a presença de sinais de gravidade: cefaleia intensa de novo padrão, distúrbios visuais (fosfenos, escotomas), vômitos persistentes, dor epigástrica ou alterações laboratoriais (plaquetopenia, alterações das enzimas hepáticas, insuficiência renal) caracterizam pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade — ou seja, pré‑eclâmpsia grave. A eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico‑clônicas em gestante com pré‑eclâmpsia. O pulo do gato na prática é reconhecer os sinais de gravidade mesmo que a PA não ultrapasse sempre o limiar clássico de 160/110 mmHg. A conduta imediata em pré‑eclâmpsia grave é proteção materna: sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões, avaliação e correção de fatores agravantes, controle pressórico quando em faixa de emergência, preparo para resolução da gravidez (planejar parto), e condutas fetais (corticosteroides para maturação pulmonar se for possível postergar o parto <37 semanas, suporte neonatal). Benzodiazepínicos não são terapia de primeira linha para prevenção; só entram em situações excepcionais e como terapia adjuvante em convulsões refratárias.

Alternativa A: INCORRETA. Classificar como pré‑eclâmpsia leve falha em reconhecer os sinais de gravidade apresentados: cefaleia refratária, distúrbios visuais e vômitos sugerem acometimento neurológico/sistêmico. Além disso, indicar benzodiazepínico como conduta é inadequado: benzodiazepínicos não são recomendados como profilaxia de convulsões na pré‑eclâmpsia e têm desempenho inferior ao sulfato de magnésio; ainda podem deprimir respiração e sedação materna, o que é perigoso numa paciente com risco convulsivo.

Alternativa B: CORRETA. Trata‑se de pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade — mesmo com PA 140/90, os sintomas neurológicos e gastrointestinais apontam para gravidade. A conduta imediata inclui sulfato de magnésio para profilaxia de eclâmpsia (dose de ataque seguida de manutenção), monitorização materna e fetal, avaliação laboratorial e planejamento do momento do parto. Em gestante de 32 semanas, se o parto for iminente, administrar corticosteroides para maturação pulmonar fetal e preparar suporte neonatal. Sulfato de magnésio é o pilar para prevenir convulsões e reduz mortalidade materna no contexto de pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa C: INCORRETA. Eclâmpsia pressupõe que já houve convulsão. No enunciado não há relato de crise convulsiva, apenas sinais de gravidade. Além disso, benzodiazepínicos não são a primeira escolha para o manejo de eclâmpsia; o tratamento padrão continua sendo o sulfato de magnésio. Benzodiazepínicos podem ser usados como terapia adjunta se crise persistir após doses adequadas de magnésio ou em situações muito específicas, mas não como escolha inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o sulfato de magnésio seja o tratamento correto para eclâmpsia, classificar a paciente diretamente como eclâmica está errado porque não houve evento convulsivo. A distinção diagnóstico‑terapêutica importa: nesta fase chamamos de pré‑eclâmpsia grave e instituímos sulfato como profilaxia; eclâmpsia é quando a convulsão já ocorreu, exigindo medidas adicionais de estabilização imediata.

Resposta: Alternativa B