Dica do autor: Prevalência é a fotografia do número de casos existentes de uma doença em uma população num dado momento (ou período). O ponto-chave é que prevalência depende de duas coisas: quantos casos novos aparecem (incidência) e quanto tempo cada caso permanece na população como "caso" (duração da doença). Na prática, em situação de equilíbrio, prevalência ≈ incidência × duração média. Assim, qualquer fator que aumente a duração (por aumento da sobrevida, redução da letalidade, cronificação) ou que aumente a entrada de novos casos (maior incidência) tende a elevar a prevalência; por outro lado, fatores que encurtem a duração (morte precoce, cura rápida) ou removam casos da população (êxodo dos doentes) reduzem-na. O pulo do gato é lembrar que prevalência não é a mesma coisa que risco de morrer: letalidade se refere ao risco de óbito entre os doentes e influi diretamente na duração média do caso.

Alternativa A: INCORRETA. Diminuição da incidência significa que menos casos novos surgem a cada período; mantendo-se a duração média inalterada, isso reduz o numerador da "fotografia" ao longo do tempo e, portanto, reduz a prevalência. Em resumo: menos entrada de casos → menor prevalência, não maior.

Alternativa B: CORRETA. Diminuição da letalidade aumenta a sobrevida dos doentes e, consequentemente, a duração média da condição na população. Como prevalência ≈ incidência × duração, aumentar a duração (reduzir a letalidade) eleva a prevalência, mesmo que a incidência permaneça estável. É o típico cenário em que tratamentos eficazes transformam doenças agudas letais em condições crônicas controladas: o número de pessoas vivendo com a doença sobe.

Alternativa C: INCORRETA. A emigração dos doentes remove casos da população de referência, diminuindo o numerador da prevalência. Ou seja, quando pacientes saem para outra região, a prevalência local cai. O raciocínio é direto: saída de casos → menor prevalência na população em estudo.

Alternativa D: INCORRETA. Redução da expectativa de vida dos pacientes significa que os doentes permanecem por menos tempo como casos na população (diminui a duração média), o que tende a reduzir a prevalência. Só aumentaria a prevalência se a queda da expectativa viesse acompanhada de um aumento tão grande da incidência que compensasse a menor duração — mas essa hipótese não é a apresentada na alternativa.

Resposta: Alternativa B