Dica do autor: Na Declaração de Óbito o foco é identificar a causa BÁSICA — ou seja, o evento, condição ou agressão que iniciou a sequência de acontecimentos patológicos que levou à morte. Em vítimas de trauma, o pulo do gato é lembrar que o mecanismo externo (o acidente) é frequentemente a causa básica, enquanto as lesões (fraturas, ruptura hepática, afundamento craniano) e os distúrbios fisiológicos consequentes (choque hemorrágico, parada cardiorrespiratória) são causas imediatas ou intermediárias. Para fins epidemiológicos e de prevenção, registrar corretamente o agente inicial (por exemplo: colisão de veículo) permite direcionar políticas públicas. Na prática do preenchimento, coloque na linha de causa básica o trauma/externo que desencadeou tudo; nas linhas acima coloque, em ordem cronológica reversa, as lesões e o mecanismo final que levaram ao óbito.

Alternativa A: INCORRETA. Embora "ruptura de fígado e afundamento craniano" descreva as lesões responsáveis pela deterioração clínica, elas são causas imediatas/intermediárias e não a causa básica. A DO exige que se identifique o evento que originou essas lesões — aqui, o acidente de trânsito. Colocar apenas as lesões na linha da causa básica subestima a importância do evento externo para estatísticas e vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. "Ruptura de fígado" é uma lesão específica e constitui uma causa intermédia do óbito (gerou hemorragia), mas não responde à pergunta fundamental do óbito: o que provocou essa lesão? Faltou identificar o trauma externo (a colisão) como causa básica.

Alternativa C: INCORRETA. "Choque hemorrágico" é o mecanismo fisiopatológico pelo qual o paciente entrou em falência circulatória e evoluiu para parada cardiorrespiratória — trata‑se de causa imediata ou modo de morte, não da causa básica. O erro clássico é confundir mecanismo (choque, parada) com causa básica (o evento que iniciou a cadeia).

Alternativa D: CORRETA. "Trauma em ocupante de automóvel em colisão com ônibus" identifica claramente o evento externo que iniciou a sequência: a colisão. É isso que se registra como causa básica em casos de violência/exposição externa. Em seguida, na declaração, descreve‑se a cadeia causal (ex.: ruptura hepática, afundamento craniano → choque hemorrágico → parada cardiorrespiratória). Assim fica completo para vigilância e prevenção.

Resposta: Alternativa D