Dica do autor: Fraturas de antebraço em crianças exigem olhar clínico e radiológico calibrado: a maioria é tratada de maneira conservadora com redução fechada quando há desvio significativo e imobilização adequada. O pulo do gato é entender que o osso da criança remodela—quanto mais próximo do rádio distal e quanto mais jovem a criança, maior a capacidade de correção espontânea—mas isso não autoriza deixar um desvio grosseiro sem reduzir. Para fraturas de rádio e ulna diafisárias ou próximas ao terço distal com angulação ou desvio rotacional relevantes, procede-se à redução incruenta (sob sedação/analgesia adequada), alinhamento radiográfico aceitável e confecção de gesso que bloqueie a rotação: o gesso axilo-palmar (com cotovelo em 90º) é o padrão porque controla a rotação e mantém a redução. Indicações absolutas para tratamento cirúrgico incluem fratura exposta, lesão neurovascular, fratura irreductível por manobra fechada, re-deslocamento persistente após redução e falha do tratamento conservador. Quando a cirurgia é necessária, as opções são haste intramedular elástica (quando se busca menor exposição e boa estabilidade em crianças) ou placa e parafuso (em casos selecionados, sobretudo em adolescentes ou fraturas muito cominutas/intra-articulares), mas não são a primeira opção em criança pequena com fratura reductível.

Alternativa A: INCORRETA. Placa e parafuso exigem abertura cirúrgica maior e são geralmente reservadas para adolescentes ou fraturas complexas, intra-articulares ou muito cominutivas onde a redução fechada falhou. No menino de 6 anos com fratura passível de redução, a cirurgia com placa é excesso de tratamento; além disso, a fixação rígida prejudica o potencial de remodelação e aumenta morbidade cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Haste intramedular elástica (técnica de hastes flexíveis) é uma excelente opção cirúrgica pediátrica quando indicada, mas também não é a conduta de primeira linha se a fratura é redutível por manobra fechada. A indicação cirúrgica exige critérios (irredutibilidade, fratura aberta, comprometimento neurovascular, perda da redução). Portanto, propor cirurgia imediata com haste em um paciente de 6 anos sem esses sinais é desproporcional.

Alternativa C: CORRETA. Redução incruenta seguida de gesso axilo-palmar é o tratamento de escolha quando há desvio significativo em criança e a fratura é redutível. A redução restaura alinhamento e a confecção do gesso até a axila (com cotovelo em 90º) controla rotação e evita re-deslocamento. Após a redução, faz-se controle radiográfico imediato e novo controle em 7-10 dias para checar posição; a imobilização costuma ser mantida por 4-6 semanas dependendo da consolidação e da idade.

Alternativa D: INCORRETA. "Conservadora, utilizando gesso axilo palmar" parece sugerir apenas imobilização sem redução. Se a fratura apresenta desvio que compromete alinhamento aceitável, apenas imobilizar sem reduzir leva a união viciosa e pior resultado funcional. A conduta conservadora correta, quando indicada, pressupõe redução fechada prévia; portanto a alternativa, tal como escrita, está errada por omitir a redução.

Resposta: Alternativa C