Dica do autor: O tétano é uma intoxicação causada pela toxina tetânica produzida por Clostridium tetani, que age bloqueando a liberação de neurotransmissores inibitórios, levando a rigidez e espasmos musculares. O ponto-chave é que a imunização ativa (vacina) previne a doença ao estimular produção de anticorpos, mas demora semanas até conferir proteção; já a imunização passiva (soro ou imunoglobulina) neutraliza imediatamente a toxina circulante. Na prática clínica, a conduta profilática após ferimento depende do tipo de ferida (punção/contaminada/lesão profunda são de risco elevado) e do status vacinal do paciente. Para um indivíduo nunca vacinado com ferimento perfurante e sujo, o pulo do gato é combinar imunização passiva imediata (soro antitetânico/imunoglobulina) para proteção imediata, com início da série vacinal (vacina contra difteria e tétano, esquema básico) para conferir proteção duradoura. Antibiótico pode ser indicado se houver sinais de infecção do ferimento, mas não substitui nem elimina a necessidade de soro e vacina para prevenção do tétano.

Alternativa A: INCORRETA. Antibiótico mais soro antitetânico daria proteção imediata por meio do soro, mas o antibiótico não confere imunidade ativa. Em pessoa nunca vacinada, é imprescindível iniciar a vacinação para garantir proteção de longo prazo. Além disso, o antibiótico não previne a ação da toxina já produzida; seu papel é tratar ou prevenir infecção bacteriana local quando indicado — não é medida isolada de profilaxia do tétano.

Alternativa B: CORRETA. Soro antitetânico (imunoglobulina) neutraliza a toxina circulante de forma imediata, reduzindo risco de evolução para tétano clínico, e a vacina contra difteria e tétano inicia a imunização ativa que será necessária para proteção de longo prazo. Em pacientes nunca vacinados com ferida perfurante/contaminada, essa associação é a conduta adequada: passiva + ativa. A vacina usada em adultos é a que protege contra difteria e tétano (esquema básico e depois reforços), não dependendo de uso isolado de antitoxina no seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. Soro antitetânico + vacina antitetânica (monovalente) poderia parecer razoável à primeira vista, porque a vacina tetânica ativa é necessária; porém, na prática e nas recomendações, a vacina disponível e indicada para adultos é a combinada difteria-tétano (dT ou dTpa conforme situação). Além disso, a alternativa não enfatiza a necessidade do esquema vacinal completo (séries) que deve ser iniciado — a formulação simples na alternativa soa incompleta frente à recomendação padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico e vacina antitetânica deixam de fora a imunização passiva imediata. Em indivíduo nunca vacinado com ferida perfurante e potencialmente contaminada, a falta do soro antitetânico aumenta o risco de desenvolvimento de tétano logo após a lesão, pois a resposta vacinal demora para surgir. Portanto, essa combinação é insuficiente para profilaxia imediata.

Resposta: Alternativa B