Como a questão aborda um quadro clínico inespecífico, devemos analisar as alternativas uma a uma para obter diagnostico por exclusão:
A: A fase febril da Chikungunya não costuma durar mais do que 10 dias (alternativa incorreta);
B: A Artrite Idiopática Juvenil (Artrite Reumatoide referida na questão) cursa com artrite SEM DOR ÓSSEA (alternativa incorreta);
C: Na febre reumática aguda, a artrite é migratória, e as articulações apresentam curto período de doença (melhorando espontaneamente de 3-5 dias) e respondem muito bem a AINEs (alternativa incorreta);
D: Não há como fechar o diagnóstico de LLA somente com os dados fornecidos pela questão. No entanto, devemos suspeitar de LLA quando a criança apresenta clínica de: dor óssea (presente no caso); Febre; Adenomegalia cervical ou generalizada; comprometimento do SNC e dos testículos; e massas mediastinais. Do ponto de vista laboratorial esperamos: anemia normocítica e normocrômica; plaquetopenia; e blastos circulantes (alternativa correta).
Resposta: letra D.