Dica do autor: O exercício físico é pilar tanto na prevenção quanto no tratamento do diabetes tipo 2. A prática regular melhora a sensibilidade à insulina pelo aumento da captação de glicose muscular independente da insulina (efeito agudo do exercício) e por adaptações crônicas como aumento de massa muscular, maior expressão de GLUT4 e redução da gordura visceral. As recomendações práticas contemplam atividade aeróbica (pelo menos 150 minutos/semana de intensidade moderada ou 75 minutos/semana de intensidade vigorosa) e treinamento de resistência 2–3 vezes/semana; além disso, reduzir o tempo sentado é parte do pacote terapêutico. Os ganhos clínicos são amplos: pequena redução média de HbA1c (frequentemente 0,5–1,0%), queda de triglicerídeos, aumento do HDL, redução da pressão arterial e melhora da capacidade funcional e da composição corporal. Porém, o timing do exercício deve ser individualizado: em pessoas sem uso de insulina ou secretagogos, caminhar após as refeições pode reduzir picos pós‑prandiais; já em pacientes em uso de insulina ou sulfonilureias é preciso ter cuidado com hipoglicemia — ajustar insulina/ingestão de carboidrato ou monitorar glicemia antes e depois do exercício. Avaliação prévia para complicações (retinopatia proliferativa, neuropatia autonômica, doença cardiovascular isquêmica não estabilizada) e orientações sobre cuidado com os pés são essenciais. No fim das contas, não existe um “melhor momento” universal: o plano tem que casar metas, medicamentos e segurança.

Alternativa A: INCORRETA. A frase dá um tom absoluto — “o melhor momento é cerca de 60 minutos após a refeição” — e isso não procede para todo paciente. Para pessoas sem risco de hipoglicemia, exercícios leves a moderados após a refeição podem diminuir a glicemia pós‑prandial; porém o momento ideal depende do tipo de medicação (insulina ou secretagogos aumentam o risco de hipoglicemia se o exercício coincidir com o pico), das metas individuais e da tolerância. Em alguns casos é preferível exercitar‑se antes da refeição ou em outro horário, e ajustes na insulina/lanche podem ser necessários. Portanto, afirmar que 60 minutos pós‑prandial é o “melhor” momento para todos é incorreto.

Alternativa B: CORRETA. O exercício atua tanto na prevenção quanto na redução do risco de progressão para DM2, sobretudo em indivíduos de maior risco (obesos, história familiar, intolerância à glicose). Programas de estilo de vida com atividade física regular associados à perda de peso mostram redução substancial na incidência de DM2. Ou seja, a prática regular é um aliado importantíssimo na modificação do risco.

Alternativa C: CORRETA. O exercício diminui o risco cardiovascular por múltiplos mecanismos: melhora nos fatores de risco (pressão arterial, perfil lipídico, glicemia, composição corporal), melhora da função endotelial e da capacidade cardiorrespiratória. Em pacientes com DM, a atividade física regular está associada a menor mortalidade cardiovascular e a melhor prognose global.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que diabéticos ativos tendem a apresentar melhora do perfil lipídico — principalmente redução de triglicerídeos e aumento do HDL — e que o treinamento físico promove redução pressórica média (tanto em hipertensos quanto em hipertensos com DM). Tanto exercícios aeróbicos quanto de resistência contribuem para esses ganhos, além de efeitos sinérgicos quando combinados.

Resposta: Alternativa A