Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de afetamento cerebelar pós-viral em criança. A cerebelite aguda costuma ocorrer em crianças pequenas algumas dias a semanas após infecções virais — especialmente varicela — e se manifesta com instalação súbita de ataxia de tronco e de marcha, marcha cambaleante, dismetria, nistagmo e, por vezes, disartria. Em geral a consciência está preservada, não há queda franca do nível de consciência nem sinais de lesão focal supratentorial. O curso costuma ser autolimitado, com recuperação completa em dias a semanas; na maioria das vezes o manejo é conservador (observação, suporte e fisioterapia), reservando-se neuroimagem (preferencialmente RM) e medida terapêutica mais agressiva para casos com cefaleia intensa, vômitos persistentes, sinais de hipertensão intracraniana, déficit neurológico focal progressivo ou conduta atípica. Lembre-se: criança pós-varicela + ataxia isolada = pensar cerebelite; se houver febre alta, deterioração neurológica ou sinais focais, ampliar investigação pensando em outras complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Abscesso cerebral geralmente não se apresenta como ataxia isolada logo após varicela. Clinicamente é mais progressivo, com febre, cefaleia intensa, sinais focais localizatórios, vômitos e possível hipertensão intracraniana; pode evoluir com convulsões. A imagem (TC/RM) mostra lesão com realce em anel. Além disso, abscesso tem relação típica com foco séptico, otite, sinusite ou bacteremia — não é a apresentação clássica de 10 dias pós-varicela com marcha cambaleante e sem rebaixamento do nível de consciência.

Alternativa B: CORRETA. Cerebelite (cerebelite aguda pós-infecciosa) casa perfeitamente com o cenário: criança pequena, cerca de 1–2 semanas após varicela, com instalação súbita de marcha cambaleante/ataxia e sinais cerebelares, geralmente com manutenção da lucidez. É habitualmente autolimitada e o tratamento é de suporte, com investigação por imagem apenas se houver sinais de alarme. Esse é o diagnóstico mais provável e o que melhor explica o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Mielite transversa compromete a medula espinhal e provoca fraqueza de membros, déficit sensitivo em nível (sensory level), alteração de reflexos e disfunção esfincteriana. A apresentação típica é de fraqueza progressiva, alterações sensitivas e retenção ou incontinência urinária, não de ataxia isolada com marcha cambaleante e preservação do nível de consciência. Portanto não é compatível com o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Reye é uma encefalopatia metabólica grave associada a doença viral e uso de aspirina em crianças, caracterizada por vômitos persistentes, rebaixamento do nível de consciência, convulsões e insuficiência hepática (hipoglicemia, hiperamônia). Não se manifesta como ataxia isolada dias após varicela; o curso é muito mais sistêmico e grave, exigindo abordagem imediata intensiva.

Resposta: Alternativa B