Dica do autor: Gonorreia é infecção causada por Neisseria gonorrhoeae; o tratamento eficaz precisa escolher antimicrobiano com boa atividade contra essa bactéria e considerar padrões locais de resistência. Atualmente o pulo do gato é usar um betalactâmico de terceira geração por via parenteral para garantir erradicação nas localizações mais difíceis (uretra, colo, reto, faringe) — a ceftriaxona é o exemplo clássico. Fluoroquinolonas (como ciprofloxacina) já foram muito usadas, mas seu emprego empírico caiu bastante onde há alta resistência; servem como opção quando há confirmação de sensibilidade. Fenicóis como tianfenicol/tiamfenicol são alternativas em situações específicas quando outras classes são impróprias ou há restrições, embora não sejam rotineiros. Sempre pensar em coinfecção por Chlamydia trachomatis e tratar/abordar conforme achados; também orientar sobre testagem de parceiros e controle de cura quando indicado (ex.: faringe ou quando há suspeita de tratamento prévio inadequado).

Alternativa A: CORRETA. Contém drogas com ação real contra N. gonorrhoeae: a ceftriaxona (administração IM, dose única para gonorreia não complicada) é a pedra angular do tratamento atual por garantia de eficácia. A ciprofloxacina foi opção eficaz no passado e ainda é aceitável apenas quando há prova laboratorial de sensibilidade (não usar empiricamente em áreas com resistência conhecida). O tianfenicol/tiamfenicol é um fenicol que pode ser usado como alternativa em cenários específicos, embora não seja a escolha de primeira linha rotineira. Em resumo: este conjunto descreve opções válidas, com as ressalvas sobre resistência e indicação.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfametoxazol/trimetoprim não é eficaz de forma confiável contra N. gonorrhoeae; eritromicina tem pouca utilidade sistêmica para erradicar gonococo (às vezes usada por via oral para alguns contatos ou em pacientes pediátricos/gestantes em situações específicas) e azitromicina, embora tenha atividade e seja usada como tratamento concomitante para cobrir Chlamydia ou como complemento em esquemas antigos para reduzir resistência, isoladamente não é a escolha adequada como única droga de primeira linha para gonorreia invasiva ou faringeana.

Alternativa C: INCORRETA. Penicilina benzantina é tratamento de escolha para sífilis, não para gonorreia (N. gonorrhoeae frequentemente apresenta resistência plasmidial ou cromossômica a penicilinas e ampicilina). Ampicilina também não é recomendada. Eritromicina, como já dito, não é a alternativa preferencial para erradicar gonococo em adultos.

Alternativa D: INCORRETA. Clindamicina e metronidazol não têm indicação para tratamento de gonorreia (são ativos contra anaeróbios e outros microrganismos). Norfloxacino, apesar de ser uma fluoroquinolona, tem farmacocinética inadequada para infecções geniturinárias sistêmicas e não é a fluoroquinolona de escolha; além disso, o uso de fluoroquinolonas para gonorreia está restrito por questão de resistência e, quando considerado, prefere‑se agentes com comprovação de sensibilidade.

Resposta: Alternativa A