Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quando estamos diante de uma gestante com idade gestacional <16 semanas e com IgG e IgM positivos para toxoplasmose, devemos pensar que ela está com uma infecção aguda ou antiga. Para se ter a certeza, devemos solicitar o teste de avidez do anticorpo IgG. Quando o diagnóstico é de baixa avidez ( 60%), nos sugere que é uma infecção antiga e que não há com o que se preocupar. Em pacientes com idade gestacional >16 semanas, o teste de avidez não garante que a infecção ocorreu antes do início da gestação, pois alta avidez sugere apenas que a infecção ocorreu há mais de 4 meses.
Alternativa A: CORRETA. Como mencionado na dica, devemos solicitar o teste de avidez de IgG para saber se a infecção ocorreu antes da gestação, pois avidez >60% nos indica que a infecção ocorreu há mais de 4 meses, oi seja, antes da paciente engravidar.
Alternativa B: INCORRETA. Entraríamos com a espiramicina caso a paciente tivesse mais de 16 semanas de gestação ou caso o teste de avidez indicar que a infecção é aguda. Já a sulfadiazina, utilizamos quando há o diagnóstico de infecção fetal, e associada à pirimetamina e ácido fólico.
Alternativa C: INCORRETA. Como mencionado na alternativa B, utilizamos pirimetamina e sulfadiazina quando já temos o diagnóstico da infecção fetal.
Alternativa D: INCORRETA. A cordocentese pode ser utilizada para pesquisa de anticorpos IgM contra toxoplasmose na circulação fetal, confirmando a infecção no feto, quando já temos o diagnóstico que infecção materna é aguda.
Alternativa E: INCORRETA. A amniocentese também é realizada caso haja confirmação de que a mãe está com infecção aguda, por meio de PCR do líquido amniótico.
Resposta correta, letra A.