Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Temos uma paciente cujo primeiro resultado do exame colpocitológico teve resultado de ASC-H (células escamosas atípicas de significado indeterminado não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau), e quando realizada a colposcopia, que não foi possível visualizar a junção escamocolunar (JEC). A conduta a ser seguida neste momento é a realização de biópsia, que pode ser realizada por conização. A estrogenioterapia vaginal com creme de promestrieno havia sido prescrita pela suspeita de atrofia vaginal como diagnóstico diferencial da lesão escamosa.
Alternativa A: INCORRETA. A cauterização é realizada em casos selecionados, e quando é possível visualizar a JEC.
Alternativa B: CORRETA. Conforme mencionado na dica, é necessária biópsia, que pode ser realizada por conização diagnóstica.
Alternativa C: INCORRETA. Se não houve melhora com promestrieno, não haverá com o estriol creme vaginal.
Alternativa D: INCORRETA. Não temos, pelo menos ainda, o diagnóstico de câncer do colo uterino fechado, logo não há necessidade de histerectomia total, que é realizada em apenas alguns casos.
Alternativa E: INCORRETA. Realizar a biópsia "às cegas" não é bom, pois podemos colher amostra de região livre de alterações, que nos dará o falso diagnóstico de ausência de neoplasia maligna.
Resposta correta, letra B.