Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma paciente jovem, com vida sexual ativa, e exulceração compatível com lesão de sífilis primária. A sífilis é causada por uma bactéria chamada Treponema pallidum, gênero Treponema, da família dos Treponemataceae, que inclui ainda dois outros gêneros: Leptospira e Borrelia. É transmitida pela via sexual (sífilis adquirida) e verticalmente (sífilis congênita) pela placenta da mãe para o feto. . O contato com as lesões contagiantes (cancro duro e lesões secundárias) pelos órgãos genitais é responsável por 95% dos casos de sífilis.
Alternativa A: Incorreta. As lesões clínicas do HPV se apresentam como verrugas, são tecnicamente denominadas condilomas acuminados e popularmente chamadas "crista de galo". Têm aspecto de couve-flor e tamanho variável.
Alternativa B: Correta. A lesão específica é o cancro duro ou protossifiloma, que surge no local da inoculação em média três semanas após a infecção. É inicialmente uma pápula de cor rósea, que evolui para um vermelho mais intenso e exulceração. Em geral o cancro é único, indolor, praticamente sem manifestações inflamatórias perilesionais, bordas induradas, que descem suavemente até um fundo liso e limpo, recoberto por material seroso. Após uma ou duas semanas aparece uma reação ganglionar regional múltipla e bilateral, não supurativa, de nódulos duros e indolores.
Alternativa C: Incorreta. Em geral, a primo-infecção da herpes genital é uma manifestação mais severa caracterizada pelo surgimento de lesões eritemato-papulosas de um a três milímetros de diâmetro, que rapidamente evoluem para vesículas sobre base eritematosa, muito dolorosas e de localização variável na região genital. O conteúdo dessas vesículas é geralmente citrino, raramente turvo. Após o rompimento das vesículas surgem pequenas úlceras arredondadas ou policíclicas.
Alternativa D: Incorreta. A lesão da donovanose inicia-se com um nódulo ou pápula, no local da inoculação que erosa levando à formação de uma úlcera. Crescem lentamente, sem causar dor, tornando-se bem definidas, granulomatosas, com caráter centrífugo e serpiginoso, sangrando com facilidade.
Alternativa E: Incorreta. Linfogranuloma venéreo (LGV) é uma doença causada por 3 cepas únicas da Chlamydia trachomatis e é caracterizada por uma lesão cutânea pequena e muitas vezes assintomática, seguida por linfadenopatia regional na virilha ou pelve. Alternativamente, se adquirido por sexo anal, pode se manifestar como proctite grave. Sem tratamento, o LGV pode causar obstrução linfática e edema crônico dos tecidos genitais.
Resposta correta, letra B.