Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de abortamento séptico: sinais sistêmicos de infecção (febre, mal-estar), sangramento vaginal fétido e presença de restos placentários apontam para retenção de produto gestacional com infecção ascendente. A presença de hipotensão marcada (PA 60 mmHg), taquicardia e rebaixamento do nível de consciência indica choque — no contexto de infecção, trata‑se de choque séptico (piora rápida por hiperinflação inflamatória e vasodilatação, com componente hipovolêmico por hemorragia). A dor abdominal com defesa e descompressão dolorosa pode refletir peritonite secundária à infecção uterina, perfuração uterina ou resposta inflamatória intensa. Fique ligado: o manejo inicial é ABC — reanimar volemia, coletar hemoculturas, iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro que cubra anaeróbios e gram‑negativos e realizar controle de fonte (evacuação uterina por aspiração/curetagem assim que estabilizado), além de suporte em UTI e reposição sanguínea se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Abortamento incompleto cursa com dor abdominal e sangramento por retenção parcial de produtos, mas não explica de forma satisfatória a presença de secreção fétida e febre franca acompanhada de choque. Se houvesse infecção concomitante, o termo deveria ser “abortamento infectado”. Simplesmente afirmar “febre a esclarecer” subestima o padrão clínico evidente de infecção sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamento inevitável descreve risco de perda gestacional com colo dilatado e sangramento, mas não implica restos placentários sépticos nem febre alta com choque. “Abdome agudo inflamatório” é vago e não casa com a associação de fétido + restos placentários que apontam claramente para infecção uterina como fonte primária.

Alternativa C: CORRETA. Abortamento infectado (ou abortamento séptico) com evolução para choque séptico explica todos os achados: febre, secreção vaginal fétida, restos placentários retidos, dor abdominal com sinal de irritação peritoneal e quadro hemodinâmico de choque. É a hipótese que integra fonte (útero com produto gestacional contaminado), sinais locais e sistêmicos de infecção e falência circulatória. No manejo, prioriza‑se reanimação, antibioticoterapia empírica de amplo espectro, controle de fonte (evacuação uterina após estabilização) e suporte hemodinâmico/intensivo.

Alternativa D: INCORRETA. Doença inflamatória pélvica (DIP) pode causar febre e dor abdominal, eventualmente abscesso e sepse, mas raramente cursa com restos placentários e sangramento vaginal fétido como relato típico de abortamento. Além disso, a DIP costuma ter história de atividade sexual e sintomas cervicais (dor à mobilização cervical), não caracterizando tão bem o conjunto encontrado aqui.

Alternativa E: INCORRETA. DIP subaguda é uma apresentação mais insidiosa e não justifica o quadro agudo e grave com choque e sinais claros de infecção uterina por produtos retidos. Portanto, não é compatível com a gravidade do caso.

Resposta: Alternativa C