Dica do autor: Em paciente cirúrgico, a indicação para suporte nutricional (enteral ou parenteral) baseia‑se na presença de risco nutricional ou na impossibilidade de receber aporte adequado por via oral por tempo suficiente para ocasionar prejuízo clínico. O raciocínio prático envolve três eixos: aporte energético/proteico insuficiente (geralmente <50% das necessidades por vários dias), perda ponderal significativa em curto/médio prazo e impossibilidade prolongada de alimentação (jejum ou contraindicação do trato digestório). Biomarcadores isolados, como albumina ou transferrina, são pouco sensíveis para diagnóstico de desnutrição quando há inflamação; porém, em ausência de processo inflamatório, hipoalbuminemia marcante reflete reserva proteica baixa e tem valor prognóstico. Transferrina está sujeita a variações por ferro, inflamação e tempo de meia‑vida e não é usada isoladamente como gatilho para iniciar terapia nutricional. O pulo do gato é avaliar o contexto clínico todo — ingestão, perda de peso, tempo de jejum e sinais de inflamação — antes de decidir por suporte nutricional.

Alternativa A: INCORRETA. Ingesta oral atual que atende a menos de 50% das necessidades energéticas totais é, sim, critério para considerar suporte nutricional quando essa situação persiste por vários dias (ou quando o paciente já está malnutrido). Na prática, se o paciente não consegue repor pelo menos metade das calorias e proteínas necessárias por mais de 3–5 dias em paciente de risco, ou imediatamente se houver risco nutricional elevado, indica‑se intervenção (preferencialmente enteral).

Alternativa B: INCORRETA. Perda de peso >10% em período curto (semanas a poucos meses) é sinal clássico de desnutrição significativa e indica avaliação e, frequentemente, nutrição de suporte. Perda ponderal após internação é importante porque reduz reserva funcional e aumenta complicações pós‑operatórias — portanto é critério relevante.

Alternativa C: CORRETA. Nível de transferrina <250 mg/dL NÃO é utilizado isoladamente como indicação para suporte nutricional. Transferrina é influenciada por status de ferro (pode subir em deficiência de ferro), por inflamação (diminui como reagente de fase aguda) e tem variabilidade interindividual; por isso não serve como disparador isolado para iniciar nutrição artificial. Ou seja, não marque transferrina baixa como critério decisório único.

Alternativa D: INCORRETA. Jejum maior que 7 dias é indicação clássica para iniciar suporte nutricional. Se o trato digestório estiver funcional, prefere‑se via enteral; se não for possível, indica‑se nutrição parenteral. O prazo pode variar conforme risco nutricional prévio, mas, no geral, jejum prolongado justifica intervenção.

Alternativa E: INCORRETA. Albumina sérica <3 g/dL na AUSÊNCIA de estado inflamatório é um sinal de reserva proteica reduzida e, nesse contexto, tem valor para indicação de suporte nutricional. Importante frisar: quando há inflamação, albumina cai independentemente do estoque nutricional, então seu uso isolado é limitado — mas na ausência de inflamação, hipoalbuminemia relevante deve acender o alerta.

Resposta: Alternativa C