Dica do autor: O pulo do gato para indicar oxigenioterapia de longa duração (OXLD) em DPOC é confirmar hipoxemia crônica estável, não um episódio agudo. A indicação clássica é presença de PaO2 ≤ 55 mmHg (ou saturação ≤ 88%) em repouso, em ar ambiente, com o paciente clinicamente estável e com tratamento broncodilatador otimizado. Há um grupo intermediário (PaO2 entre 56–59 mmHg) em que a OXLD é recomendada se houver sinais de repercussão da hipóxia: cor pulmonale, hipertensão pulmonar documentada ou policitemia (hematócrito > 55%). A OXLD busca reduzir mortalidade e hospitalizações quando usada por pelo menos 15 horas/dia; não serve para tratar dessaturações transitórias em crise ou como resposta sintomática imediata. Fique ligado: sempre reavalie após otimização terapêutica e fora do período de exacerbação antes de fechar a indicação.

Alternativa A: INCORRETA. Ter PaO2 < 55 mmHg é critério, mas só depois que o paciente estiver em repouso, em ar ambiente, estável clinicamente e com tratamento inalatório otimizado. A indicação não se dá durante uma fase não otimizada ou imediata à substituição/ajuste de broncodilatadores — a hipoxemia precisa ser confirmada como crônica.

Alternativa B: CORRETA. Paciente com evidências de cor pulmonale e hematócrito > 55% encaixa-se no subgrupo que precisa de OXLD mesmo quando a PaO2 está entre 56–59 mmHg. A policitemia é sinal de hipóxia crônica relevante; o achado de cor pulmonale confirma repercussão cardíaca da hipoxemia. Nesse cenário, a OXLD reduz mortalidade e melhora desfechos.

Alternativa C: INCORRETA. Melhora sintomática com oxigênio durante crise aguda não justifica OXLD. A oxigenoterapia é indicada temporariamente em exacerbações com hipóxia, mas a indicação de longo prazo requer confirmação de hipoxemia crônica estável.

Alternativa D: INCORRETA. PaO2 < 60 mmHg é uma faixa ambígua: se for ≤ 55 mmHg a indicação é clara; entre 56–59 mmHg a OXLD só é indicada se houver cor pulmonale, hipertensão pulmonar ou policitemia. Sem sinais de repercussão (cor pulmonale) e com PaO2 entre 56–59 mmHg, não se começa OXLD automaticamente.

Alternativa E: INCORRETA. Crises agudas graves e frequentes são indicação de manejo intensivo e otimização da terapia preventiva, mas não são por si só critério para OXLD. A oxigenoterapia de longa duração depende da presença de hipoxemia crônica documentada.

Resposta: Alternativa B