Dica do autor: A classificação zonal de McNeal divide a próstata em zonas com comportamento clínico e patológico distinto. A zona periférica fica na porção posterior e lateral da glândula, tem grande quantidade de tecido glandular e é a área mais acessível ao toque retal — por isso a maioria dos cânceres se manifesta como nódulo duro nessa região. A zona de transição envolve a uretra proximal e é o epicentro da hiperplasia benigna prostática; tumores originados ali são menos frequentes. A zona central, próxima aos ductos ejaculadores, e o estroma/fáscia anterior têm presença glandular reduzida ou resistência relativa à carcinogênese. Saber isso não é só teoria: na prática, um nódulo palpável posterior ou alteração na ressonância multiparamétrica aponta com maior probabilidade para lesão na zona periférica, o que orienta biópsia dirigida e conduta. O pulo do gato é bater o olho — e o toque — e já pensar em periferia quando há alteração focal.

Alternativa A: INCORRETA. A zona de transição é tipicamente o local da hiperplasia prostática benigna e responde por boa parte dos sintomas obstrutivos. Embora possa originar adenocarcinomas, estes são menos comuns do que na zona periférica; portanto a afirmação de que é o sítio mais comum está errada.

Alternativa B: INCORRETA. O estroma anterior é majoritariamente fibromuscular e contém pouca ou nenhuma glândula secretora. Por isso, é um local incomum para o surgimento de adenocarcinoma prostático — tumores ali são raros.

Alternativa C: INCORRETA. O tecido periuretral corresponde a estruturas adjacentes à uretra e está mais relacionado à zona de transição/adenomas periuretrais; cânceres que nascem estritamente nessa porção são incomuns quando comparados à zona periférica.

Alternativa D: CORRETA. A zona periférica é o sítio mais comum de adenocarcinoma prostático, responsável pela maior parte dos casos clínicos. Ela é rica em epitélio glandular, localizada na porção posterior/lateral da próstata e é a área mais frequentemente afetada por tumores detectáveis ao toque retal e à imagem.

Resposta: Alternativa D