Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: Questão com pegadinha! Pergunta o fator mais IMPORTANTE para a formação de hemorroidas. O mais importante não significa o mais frequente! Então temos que ir com muita calma nessa questão:

Alternativa A: INCORRETA. A hereditariedade, bem como hábitos posturais, são fatores que influenciam a formação de hemorróidas, mas sua participação não é tão significativa
Alternativa B: INCORRETA. Essa foi a grande pegadinha. A constipação intestinal é a causa mais FREQUENTE de doença hemorroidária. No entanto, existem pacientes que não desenvolvem a doença, a despeito da presença de constipação.
Alternativa C: INCORRETA. Aumento de pressão intra-abdominal também pode ser responsável pela doença - como ocorre na gestação, por exemplo - mas não é tão importante.
Alternativa D: CORRETA. Pacientes que apresentam "frouxidão" do tecido conjuntivo, com um prolapso do plexo hemorroidário. Esse comprometimento anatômico vai causar hemorroidas por lesão direta do plexo.

Resposta correta, letra D.