Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A polipomatose adenomatosa familiar (PAF) é uma doença autossômica dominante. Sua prevalência é de 1 a cada 8000 a 18000 pacientes e afeta igualmente ambos os sexos. É caracterizada pela presença de numerosos pólipos adenomatosos colorretais. A maioria dos pacientes é assintomática, quando apresenta algo, os sintomas podem incluir: sangramento gastrointestinal, dor abdominal e diarreia. A apresentação da doença classificada como PAF clássica é conceituada como: presença de 100 a 1000 pólipos; apresentação em uma idade mais precoce, geralmente na adolescência e o câncer colorretal ocorre em praticamente todos os pacientes não tratados na faixa de 40 anos. A PAF atenuada é frequentemente caracterizada pela presença de 10 a 99 pólipos ao exame, é diagnosticada mais tarde (na faixa dos 44 anos) e a evolução para câncer ocorre mais tardiamente também (58 anos) e com menor chance (80%) em comparação com a forma clássica. O diagnóstico é feito por meio da colonoscopia. É fundamental a realização de exame genético nos pacientes diagnosticados para identificar qual a mutação específica, a qual deve ser procurada então nos parentes de 1º grau. O manejo da PAF atenuada pode ser feito por ressecção endoscópica e controle com colonoscopia anual para triagem de CA. O tratamento da PAF clássica é cirúrgico, devendo ser realizado colectomia. Em pacientes com inúmeros pólipos em região de cólon e reto é mais indicado a proctocolectomia total. Como o caso do paciente é indicativo de PAF clássica, a conduta de escolha seria a da letra A.
Resposta correta, letra A.