Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As alterações no metabolismo materno são importantes para suprir as demandas do feto. O desenvolvimento de resistência à insulina (RI) durante a segunda metade da gestação é resultado de adaptação fisiológica, mediada pelos hormônios placentários anti-insulínicos, para garantir o aporte adequado de glicose ao feto. Entretanto, algumas mulheres que engravidam com algum grau de RI, como nos casos de sobrepeso/obesidade, obesidade central e síndrome dos ovários policísticos, este estado fisiológico de RI será potencializado nos tecidos periféricos.
Afirmativa 1: CORRETA. O aumento de partos por cesárea é outra das principais complicações do DMG. As indicações estão associadas à macrossomia fetal e ao decorrente temor aos tocotraumatismos (lesão de plexo braquial, fratura de clavícula, distócia de ombro e lacerações do canal de parto) e à necessidade de instrumentalização do parto vaginal. Estes fatores, ao aumentarem as taxas de cesárea, favorecem as complicações a ela inerentes, em especial, hemorragias e infecções puerperais.
Afirmativa 2: INCORRETA. Outra complicação da hiperglicemia seria o aumento da diurese fetal, levando ao polidrâmnio. O volume aumentado do líquido causa sobredistensão uterina, aumentando o risco de rotura prematura de membranas e de trabalho de parto prematuro.
Afirmativa 3: CORRETA. A hiperinsulinemia interfere na produção do surfactante pulmonar, levando ao atraso na maturidade pulmonar fetal e, por este motivo, ao risco aumentado da síndrome de desconforto respiratório (SDR) no período neonatal.
Afirmativa 4: CORRETA. Óbito intrauterino, especialmente nas últimas quatro semanas de gestação, é característico do DMG mal controlado e mais frequente em fetos macrossômicos.
Resposta correta, letra C (três assertivas estão corretas).