Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Todo paciente vítima de queimadura de 2º e 3º grau deve ser manejado com reposição volêmica adequada - que muitas vezes inclui uma reposição vigorosa com grandes volumes em 24 horas. Contudo, um dos risco de reposição volêmica é o desenvolvimento da síndrome compartimental abdominal (SCA), caracterizada pelo aumento da pressão intra-abdominal para níveis > 12 mmHg. A síndrome será classificada de acordo com o nível pressórico em I (entre 12 e 15 mmHg), II (ntre 16 e 20 mmHg), III (entre 21 e 25 mmHg) e IV (acima de 25 mmHg). Quando a pressão intra-abdominal encontra-se > 20 mmHg é comum observar sinais e sintomas, como: injúria renal aguda, insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial e agravamento da hipertenção intracraniana. Nos casos de PIA grau III recomenda-se conduta conservadora com sonda nasogástrica, posição supina, reposição volêmica cautelosa, drenagem de coleções intra-abdominais, analgesia e sedação. Nos casos de PIA grau IV realiza-seescompressão com peritoneostomia + medidas conservadoras anteriomente citadas. No caso do paciente da questão a suspeita da SCA deverá ser acompanhada da estimativa da pressão intra-abdominal, que poderá ser avaliação indiretamente pela aferição da pressão intravesical.
Resposta correta, letra C.