Trata-se de uma criança com sinais e sintomas sugestivos de herpangina, uma alteração febril provocada por numerosos vírus Coxsackie do grupo A e, ocasionalmente, por outros enterovírus. A infecção causa lesões vesiculares e ulcerativas na mucosa da orofaringe. Alternativa A: Incorreta. A faringite aguda é mais frequentemente causada por vírus em todas as faixas etárias. A etiologia estreptocócica ocorre em 5% a 15% dos adultos e em 20% a 30% das crianças. Ambas apresentam muitos sinais e sintomas semelhantes, sendo difícil diferenciar as duas etiologias apenas por aspectos clínicos. A faringite estreptocócica é mais comum em crianças e adolescentes com idade variando entre 5 e 15 anos; é rara em menores de 3 anos. A faringoamigdalite estreptocócica geralmente apresenta dor de garganta de início súbito, febre, exsudato faríngeo ou hiperemia, enantema petequial no palato, adenite cervical anterior, exantema escarlatiniforme, cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal, acometendo indivíduos entre 5 e 15 anos. Alternativa B: Incorreta. A Gengivoestomatite Herpética Aguda é uma doença infecto-contagiosa causada pelo vírus herpes simples. Incide-se, na sua maioria, em crianças de 1 a 5 anos de idade e tem como principal característica clínica a inflamação gengival e dos lábios, com formação de inúmeras vesículas, que provocam ardor sobre a zona inflamada. As manifestações clínicas regridem espontâneamente entre dez e quatorze dias. Alternativa C: Incorreta. A angina diftérica nas primeiras horas é caracterizada por discreto aumento de volume das amígdalas, além da hiperemia de toda a faringe. Em seguida, ocorre a formação das pseudomembranas características, aderentes e invasivas, constituídas por placas esbranquiçadas ou amarelo-acinzentadas, eventualmente de cor cinzento-escura ou negra, que se tornam espessas e com bordas bem definidas. Essas placas estendem-se pelas amígdalas, recobrindo-as, e, frequentemente, invadem as estruturas vizinhas, podendo ser observadas nos pilares anteriores, úvula, palato mole e retrofaringe, adquirindo aspecto necrótico. O estado geral do paciente agrava-se, com a evolução da doença, em virtude da progressão das pseudomembranas e da absorção cada vez maior de toxina. Alternativa D: Correta. A herpangina é caracterizada por início súbito com febre, faringite, cefaleia, anorexia, vômitos, e, geralmente, cervicalgia. Dentro de 2 dias após o início, até 20 pápulas cinzentas (ou seja, 4 a 5 por paciente) de 1 a 2 mm de diâmetro se desenvolvem e se tornam vesículas com aréola eritematosa. Estas ocorrem mais frequentemente nos pilares das tonsilas, mas também no palato mole, nas tonsilas, na úvula, ou na língua. Durante as 24 horas seguintes, as lesões se transformam em úlceras rasas, raramente com > 5 mm de diâmetro, que se curam em 1 a 7 dias. O diagnóstico da herpangina baseia-se em sintomas e lesões orais características. Resposta correta, letra D.