Dica do autor: O pulo do gato aqui é anatomia funcional: o músculo fibular curto (peroneus brevis) tem sua inserção na tuberosidade da base do 5º metatarsiano. Em movimentos de inversão forçada do pé, há uma contração poderosa ou um estiramento brusco desse tendão que transmite uma tração sobre essa tuberosidade, gerando fratura por avulsão. Na prática clínica, é importante distinguir esse achado de outras lesões na mesma região — por exemplo, a fratura de Jones, que fica mais distal, tem implicações prognósticas e terapêuticas diferentes. Bater o olho e saber que a avulsão do ápice da base do 5º metatarsiano remete ao fibular curto ajuda a encaminhar o tratamento (na maioria dos casos, imobilização e carga parcial, salvo desalinhamento significativo ou paciente atleta de alto rendimento).

Alternativa A: INCORRETA. "Fibular superficial" normalmente se refere ao nervo fibular superficial (peroneal superficial), não a um tendão. Mesmo que o enunciado quisesse aludir a um músculo fibular superficial, o que interessa para a avulsão na base do 5º metatarsiano é o tendão do fibular curto, não de um elemento nervoso. Portanto, alternativa errada por confundir estruturas.

Alternativa B: INCORRETA. O tibial posterior insere-se principalmente em estruturas médias do pé (navicular, cuneiformes, metatarsais) e é um potente músculo invertor e mantenedor do arco medial. Ele não traciona a base do 5º metatarsiano lateralmente; sua ação e inserções tornam improvável que cause avulsão nessa localização.

Alternativa C: INCORRETA. O tibial anterior insere-se no cuneiforme medial e na base do 1º metatarsiano, sendo abdutor/dorsifletor do pé mais do lado medial/dorsal. Não tem inserção na base do 5º metatarsiano e, portanto, não é o responsável por uma fratura-avulsão nessa tuberosidade lateral.

Alternativa D: CORRETA. O fibular curto (peroneus brevis) insere-se exatamente na tuberosidade da base do 5º metatarsiano. Em inversão forçada do pé, a tração desse tendão provoca a fratura-avulsão clássica da base do 5º metatarsiano. Essa é a explicação anatômica e mecânica direta do achado radiográfico.

Resposta: Alternativa D