Nessa questão, temos uma escolar de 11 anos, previamente sadia, que cursa com cefaleia, febre baixa, mal-estar, dor de garganta, tosse irritativa, rouquidão e dor torácica, com relato de ter tido contato com criança com quadro semelhante há 2 semanas, provável fonte de contágio... Ou seja, essa infecção ocorreu há duas semanas! O quadro clínico descrito nos faz pensar em pneumonia, correto? Para saber o tratamento, devemos pensar qual microorganismo é mais comum nessa faixa etária... E a resposta é: Mycoplasma pneumoniae! É um dos principais agentes responsáveis pelos quadros de infecções respiratórias em escolares e adolescentes (principalmente em crianças maiores de 5 anos e sua incidência máxima ocorre em adolescentes!). As infecções normalmente não são muito contagiosas e ocorrem por meio da propagação de gotículas da via respiratória, com período de incubação de uma a três semanas... A broncopneumonia é a síndrome clínica mais comum e a doença é caracterizada por um início gradual cefaleia, mal-estar, febre, rinorreia e dor de garganta; contudo, como no caso da questão, a coriza é incomum; rouquidão e tosse estão presentes à medida que os sintomas das vias aéreas inferiores surgem. Alternativa A: Incorreta. O quadro clínico apresentado não parece com o acometimento amigdaliano, concorda? Vamos relembrar: as amigdalites agudas se manifestam tipicamente por dor de garganta, odinafagia, febre, otalgia reflexa, astenia, dores musculares, cefaleia, artralgia e aumento de linfonodos cervicais. Apesar de apresentar febre, a cefaleia e a dor de garganta apresentados por nossa paciente parecem ser leves. O antibiótico de primeira escolha a penicilina benzatina (administrado por via IM em em ambiente hospitalar ou posto de saúde) e a penicilina por via oral, também dispensando hospitalização. Alternativa B: Incorreta. A idade da nossa paciente não condiz com infecção provocada pelo S. aureus, apesar de não ser impossível de ocorrer... Contudo, outro fato que nos faz eliminar essa alternativa é que se trata de uma infecção grave e rapidamente progressiva, contrário do que é descrito no enunciado. É preciso lembrar que a pneumonia por estafilococo ocorre em todas as idades, mas tem predileção por menores de 1 ano e normalmente não é causa habitual de pneumonia em crianças saudáveis. Uma infecção do trato respiratório pode proceder a pneumonia estafilocócica em uma semana e, depois disso, surgem: febre alta, tosse e sinais de dificuldade respiratória, muitas vezes associados a quadros gastrintestinais, como anorexia, vômitos, distensão abdominal e diarreia. Tipicamente há progressão rápida dos sintomas e o tratamento é realizado baseado em antibioticoterapia (oxacilina, cefalotina ou clindamicina), drenagem de coleção purulenta e uso de oxigênio. Alternativa C: Correta. A partir da idade da paciente e do quadro apresentado, pensamos em pneumonia causada por Mycoplasma, principal micro-organismo causador de pneumonia atípica em crianças e adolescentes. Normalmente a pneumonia é leve, a hospitalização é infrequente e o tratamento é realizado com eritromicina, claritromicina ou azitromicina (macrolídeos). Alternativa D: Incorreta. O quadro apresentado não nos leva a pensar em etiologia viral, não só pela faixa etária da paciente, mas também pela ausência de alguns sintomas respiratórios típicos... Que tal relembrar? A pneumonia viral acomete principalmente pré-escolares de 2-3 anos. A maioria dos quadros é precedido por vários dias de sintomas respiratórios, como tosse, coriza e obstrução nasal; a febre normalmente é baixa e o tratamento é baseado em medidas de apoio e uso de sintomáticos. Alguns pacientes necessitam de internação para administração de líquidos intravenosos, oxigênio ou até mesmo ventilação assistida. Resposta correta, letra C.