Dica do autor: A pêntade de Reynolds é a forma severa da colecistite/colangite obstrutiva e representa infecção bacteriana do aparelho biliar complicada por sepse. O pulo do gato é lembrar que ela é uma evolução da tríade clássica de Charcot (febre, icterícia e dor biliar); quando há comprometimento hemodinâmico e neurológico (hipotensão e alteração do nível de consciência), a mortalidade sobe muito e exige intervenção urgente. Na prática clínica, choque séptico e confusão mental em paciente com sinais de obstrução biliar indicam colangite supurativa — precisa de reanimação volêmica, antibioticoterapia empírica ampla (cobertura para bacilos gram-negativos entéricos e anaeróbios conforme quadro) e descompressão biliar definitiva (geralmente CPRE ou drenagem percutânea) o quanto antes. Fique ligado: alterações sistêmicas (hipotensão e alteração do sensório) é o que diferencia gravidade; taquipneia, taquicardia ou hipoglicemia podem aparecer em sepse, mas não fazem parte da pêntade clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Traz febre, icterícia e confusão/letargia (itens que podem estar presentes), mas inclui hipertensão arterial e taquicardia. Hipertensão é o oposto do sinal esperado na forma grave — o que caracteriza a pêntade é hipotensão (choque séptico), não hipertensão. Taquicardia pode aparecer na sepse, mas não é parte da definição clássica da pêntade de Reynolds.

Alternativa B: INCORRETA. Contém hipotensão, febre, confusão/letargia e dor biliar — quatro itens compatíveis — porém substitui a icterícia por taquipneia. A icterícia é componente essencial da tríade de Charcot e, por extensão, da pêntade de Reynolds. Taquipneia é achado inespecífico de resposta inflamatória/sepses, mas não integra a pêntade clássica.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta exatamente os cinco sinais clássicos: confusão/letargia (alteração do sensório), febre, dor biliar, icterícia e hipotensão arterial. São a tríade de Charcot (febre, icterícia, dor) mais hipotensão e alteração do nível de consciência — sinal de colangite supurativa com risco de vida, exigindo antibioticoterapia e descompressão biliar imediatas.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne icterícia, hipotensão e dor biliar, que fazem sentido, mas inclui hipoglicemia em vez de alteração do sensório/letargia. Hipoglicemia não é componente da pêntade clássica; embora possa ocorrer em sepse, não faz parte da definição diagnóstica da pêntade de Reynolds.

Resposta: Alternativa C