Dica do autor: Corrimento vaginal é que nem detective work: o odor, a cor, a textura e os sintomas acompanhantes (coceira, dor, ardor, disúria) já apontam bem para a causa. Candidíase costuma provocar corrimento espesso, esbranquiçado, tipo “coalhada”, acompanhado de prurido intenso e exame com mucosa vulvovaginal avermelhada e, às vezes, fissuras. Tratamento é geralmente tópico com azóis; antifúngicos orais (fluconazol) têm eficácia, mas são evitados na gestação por risco teratogênico. Vaginose bacteriana dá corrimento homogêneo, acinzentado e odor fétido tipo “peixe”, pior após relação — não é infecção fúngica e o conceito de doença sexualmente transmissível aí é controverso: é associada a atividade sexual, mas não segue o mesmo padrão de transmissão das IST clássicas. Chlamydia e gonorreia frequentemente cursam sem sintomas na mulher e são as grandes vilãs quando o assunto é doença inflamatória pélvica, gestação complicada e infertilidade tubária. Ou seja: é importante saber diferenciar quadro clínico e entender que manejo na gestação tem particularidades (preferir tratamento tópico para candidíase) e que algumas infecções silenciosas têm consequências a longo prazo.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Antifúngicos orais do grupo dos azóis (ex.: fluconazol) são evitados durante a gestação devido ao potencial risco fetal; o tratamento de candidíase vulvovaginal na gravidez deve ser preferencialmente com azóis tópicos (cremes ou óvulos) por curtíssimo período. Isso é o pulo do gato no manejo obstétrico: resolver a queixa da paciente sem expor o feto desnecessariamente.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. Vaginose bacteriana e candidíase não são consideradas as principais DSTs. A vaginose é uma alteração do equilíbrio da flora vaginal, associada a fatores sexuais, mas não é uma IST clássica; candidíase é geralmente uma supercrescimento endógeno de leveduras e tampouco é tratada como IST rotineiramente. As verdadeiras DSTs clássicas são gonorreia, clamídia, sífilis, HIV, HPV, entre outras.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. A afirmação inverte a realidade: na mulher, gonorreia frequentemente é oligosintomática ou assintomática; apenas uma parcela apresenta quadro clínico evidente como corrimento purulento e dor. Homens tendem a ser mais sintomáticos. Por isso a gonorreia feminina tem alto risco de diagnóstico tardio e complicações como DIP.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. A infecção por Chlamydia trachomatis está fortemente relacionada à infertilidade feminina quando não diagnosticada e tratada: é causa importante de doença inflamatória pélvica e de lesão das trompas, com subsequente risco de infertilidade tubária e gravidez ectópica. Fique ligado: clamídia pode ser silenciosa e, mesmo assim, provocar dano reprodutivo.

Resposta: Alternativa A