Dica do autor: Microcalcificações na mamografia são um capítulo à parte: o que importa de verdade é a morfologia (forma, tamanho, padrão) e o arranjo (distribuição, agrupamento). Calcificações monomórficas — ou seja, uniformes, pequenas e arredondadas/puntiformes — costumam ter baixo risco de malignidade e geralmente entram na categoria de “provavelmente benignas”. O BI-RADS é uma ferramenta pragmática: quando a aparência sugere probabilidade de malignidade <2% usa-se BI-RADS 3 e propõe-se seguimento radiológico em curto prazo; quando há achados claramente benignos (p.ex., calcificação vascular, ‘popcorn’ de involução), é BI-RADS 2; quando há morfologia suspeita (pleomórficas, finas lineares/ramificadas) vai-se para BI-RADS 4 ou 5 e indica-se biópsia. Um detalhe prático: sempre que houver exames anteriores disponíveis, comparar reduz muita incerteza — aumento ou aparecimento novo pode mudar manejo. No fim das contas, monomorfismo em paciente sem outros sinais e sem padrão suspeito aponta para acompanhamento curto (BI-RADS 3), não para conclusão negativa ou para biópsia imediata.

Alternativa A: INCORRETA. BI-RADS 0 significa exame inconclusivo, que precisa de imagens adicionais ou comparação com exames prévios. No enunciado há descrição suficiente (microcalcificações monomórficas) para caracterizar o achado; não é o caso de deixar o laudo como incompleto.

Alternativa B: INCORRETA. BI-RADS 1 é “negativo”, sem achados. Aqui há uma alteração — microcalcificações — logo não se pode classificar como exame negativo.

Alternativa C: INCORRETA. BI-RADS 2 é reservado para achados benignos típicos e característicos (p.ex., calcificações vasculares, grandes e em forma de haste, calcificações grosseiras de involução, calcificações em anel etc.). Microcalcificações monomórficas não costumam ter essa certeza absoluta de benignidade; se não há um padrão clássico benigno, não se dá BI-RADS 2.

Alternativa D: CORRETA. BI-RADS 3 — “provavelmente benigno” — é a escolha adequada quando a morfologia e a distribuição das microcalcificações sugerem baixo risco (p.ex., monomórficas, agrupadas ou isoladas sem características pleomórficas) e a conduta recomendada é seguimento radiológico em curto intervalo (normalmente controle em 6 meses e depois sequenciamento), desde que não haja sinais clínicos ou progressão. Essa opção equilibra risco e excesso de procedimentos invasivos.

Alternativa E: INCORRETA. BI-RADS 4 indica achado suspeito, com indicação de biópsia (risco intermediário de malignidade). Esse grupo inclui, em especial, calcificações pleomórficas ou finas lineares/ramificadas, não as monomórficas descritas no enunciado.

Resposta: Alternativa D