Dica do autor: O pulo do gato das definições modernas de sepse é separar o screening rápido do diagnóstico: sepse, na visão atual, é infecção com disfunção orgânica aguda por resposta hostil e desregulada. Para operacionalizar isso, usa-se o SOFA — um escore que avalia seis sistemas (respiratório, coagulação, fígado, cardiovascular, neurológico e renal) — e um aumento agudo de ≥2 pontos em relação ao basal sinaliza disfunção orgânica relevante. O qSOFA é uma ferramenta simples de triagem fora da UTI (confusão mental, FR ≥22 e PAS ≤100) para identificar quem merece atenção imediata, mas não substitui o SOFA para diagnóstico. Já scores como APACHE servem para estratificação de gravidade e prognóstico em UTI, não para definir sepse. O termo “sepse grave” caiu em desuso — a própria definição de sepse já implica risco de dano orgânico; e choque séptico tem definição bem precisa: é sepse com hipotensão que persiste apesar de ressuscitação volêmica adequada, exigindo vasopressores para manter PAM ≥65 mmHg e com lactato >2 mmol/L. Bater o olho e saber: SOFA ≥2 = sepse; qSOFA = triagem rápida; APACHE = prognóstico; choque séptico = PAM alvo 65 e lactato elevado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos. SOFA participa diretamente da definição (aumento ≥2 = disfunção orgânica), mas qSOFA é apenas um instrumento de triagem e APACHE é um escore de gravidade/prognóstico na UTI — nenhum deles, exceto o SOFA, define sepse. Portanto não se pode dizer que todos esses escores são úteis na definição.

Alternativa B: INCORRETA. "Sepse grave" é terminologia antiga (severe sepsis) e foi abolida: hoje fala-se só em sepse (infecção + disfunção orgânica). A ideia de hipotensão ou disfunção orgânica está correta para caracterizar gravidade, mas não existe mais a categoria formal "sepse grave" — a presença de disfunção orgânica já configura sepse.

Alternativa C: CORRETA. Exato — a definição prática atual usa aumento agudo do SOFA em ≥2 pontos em contexto de suspeita ou confirmação de infecção para definir sepse. Esse é o critério operacional que virou o padrão para identificar disfunção orgânica relacionada à infecção.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa erra o alvo hemodinâmico e omite a lactacidemia como componente da definição. Choque séptico é sepse com hipotensão persistente que requer vasopressores para manter PAM ≥65 mmHg e associado a lactato sérico >2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada — não é PAM >90 mmHg, e tanto a necessidade de vasopressores quanto o lactato elevado são critérios importantes.

Resposta: Alternativa C