Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender que preeclâmpsia grave não é só pressão arterial alta acima de 160/110 — são as manifestações de lesão materna que definem gravidade. Cefaleia occipital de instalação aguda, reflexos osteotendíneos exaltados e aumento da área reflexógena indicam repercussão neurológica, ou seja, risco iminente de eclâmpsia. Nesses casos, a conduta imediata é profilaxia com sulfato de magnésio para reduzir a chance de crises convulsivas e estabilizar a paciente, seguida de encaminhamento para centro de referência com capacidade para monitorização materno‑fetal, controle pressórico invasivo/venoso, e decisão sobre o momento do parto. Antihipertensivos devem ser usados quando houver hipertensão severa franca; a via e o fármaco importam — hidralazina é utilizada por via endovenosa, nifedipina de ação imediata via oral é opção para controle pressórico agudo, mas nenhum desses substitui o sulfato de magnésio quando há sinais neurológicos. Diazepam não é escolha para prevenção de eclampsia e tem indicações muito limitadas; além disso, em situação de suspeita de pré‑eclâmpsia grave, o atraso na transferência e na administração do sulfato pode aumentar mortalidade e lesão neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de citar sulfato de magnésio (o que seria correto), indica hidralazina por via oral — prática inadequada. A hidralazina usada no manejo da crise hipertensiva deve ser administrada por via intravenosa em bolus (ou infusão), não por comprimido oral, pela necessidade de efeito rápido e previsível. Além disso, a alternativa não menciona a transferência para referência, essencial quando há sinais de gravidade neurológica.

Alternativa B: INCORRETA. Nifedipina oral pode ser usada para controle pressórico agudo, mas não resolve o risco de eclampsia quando há sinais neurológicos. Diazepam oral não é indicado como profilaxia de convulsões na pré‑eclâmpsia e tem eficácia inferior e mais efeitos para mãe e feto; além disso, a alternativa omite administração imediata de sulfato de magnésio e não prioriza transferência para centro com suporte adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A proposta de transferir apenas se o quadro persistir por 30 minutos atrasa intervenção crítica. Quando há sinais de gravidade neurológica, o sulfato de magnésio deve ser iniciado imediatamente e a transferência organizada o quanto antes; aguardar 30 minutos antes de transferir é conduta arriscada e não segue o princípio de estabilizar e encaminhar rapidamente.

Alternativa D: CORRETA. Administrar sulfato de magnésio e promover transferência para hospital de referência é a atitude indicada. O sulfato reduz significativamente o risco de eclampsia em gestantes com sinais neurológicos de gravidade e deve ser iniciado sem demora; em seguida, a paciente precisa de centro com suporte para monitorização materno‑fetal contínua, manejo da pressão arterial se necessário, avaliação para opção de parto e cuidados intensivos se houver piora.

Resposta: Alternativa D