Dica do autor: O líquen escleroso vulvar é uma dermatose inflamatória crônica que atinge preferencialmente a área anogenital, mais comum em mulheres na pós‑menopausa, embora possa ocorrer em qualquer faixa etária. O pulo do gato para entender o manejo é saber que não se trata de uma infecção, mas sim de um processo inflamatório que, se não tratado adequadamente, provoca atrofia cutânea e fibrose com perda da arquitetura genital (fusão de pregas, introítus estreito, fimose do clitóris) e, em uma parcela das pacientes, pode evoluir para carcinoma espinocelular da vulva. O objetivo terapêutico principal, portanto, é controlar a inflamação para aliviar sintomas (prurido, dor, dispareunia), evitar as alterações anatômicas irreversíveis e reduzir o risco de transformação maligna. Na prática, isso se consegue com corticoterapia tópica de alta potência em esquema inicial e manutenção, lubrificantes/emolientes e seguimento regular com avaliação clínica e biópsia de áreas atípicas. Fique ligado: tratamentos antifúngicos ou antibacterianos não previnem as complicações do líquen escleroso, porque o problema é imunoinflamatório e cicatricial, não infeccioso.

Alternativa A: INCORRETA. Tricomoníase e candidíase recorrente são infecções vaginais e vulvares causadas por microrganismos (Trichomonas vaginalis e Candida spp.). O líquen escleroso não tem como objetivo primário tratar ou prevenir essas infecções: são entidades distintas em fisiopatologia e manejo. Logo, apontar essas infecções como objetivo do tratamento do líquen é confundir causa com comorbidade.

Alternativa B: CORRETA. Correto. O tratamento do líquen escleroso visa justamente controlar a inflamação crônica para evitar remodelamento tecidual e cicatrização que levam às alterações anatômicas (p.ex. aderências, estenose de introíto, perda de pregas) e reduzir o risco reconhecido, embora relativamente baixo, de transformação em carcinoma escamoso da vulva. Por isso o manejo é baseado em corticóide tópico de alta potência, cuidados locais e seguimento contínuo.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de incluir “transformação maligna”, que é um dos objetivos a prevenir, a combinação com tricomoníase é equivocada — tricomoníase não é consequência do líquen escleroso nem foco do seu tratamento preventivo. Portanto a alternativa mistura um alvo correto com outro irrelevante.

Alternativa D: INCORRETA. Vaginose bacteriana é uma alteração da microbiota vaginal e não faz parte dos alvos do tratamento do líquen escleroso vulvar. Embora as alterações anatômicas estejam corretas como objetivo a prevenir, a associação com vaginose torna a alternativa incorreta, pois não é essa a preocupação central do manejo do líquen.

Resposta: Alternativa B